Bir diyetisyen olarak çalışan gastroenteroloji Uygulamada birçok hastamın belirli yiyeceklerin kendilerine uymadığını düşündüğünü biliyorum. Hangilerinin olduğunu anlamalarına yardımcı olmak benim işim. O halde, hastaların kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olma arayışımda, gıda intoleranslarını tanımlayan gıda duyarlılığı test kitlerinin ortaya çıkmasını bir araç olarak benimseyeceğimi düşünebilirsiniz. Ancak tam tersi doğrudur. Gıda hassasiyeti test kiti kullanan ve testin tolere edemediği gıdalardan kaçınmak amacıyla kısıtlayıcı diyetler uygulayan hastalarımın sayısı arttıkça, bu tür testlerin ne kadar kafa karıştırıcı, dikkat dağıtıcı bir şey haline geldiğine daha çok inanmaya başladım. gerçekten yararlı ve uygulanabilir yanıtların peşinde.
Muhtemelen bir yerlerde gıda hassasiyeti test kitlerini duymuşsunuzdur.Belki bu testlerin sosyal medyada reklamını görmüşsünüzdür ya da hayatınızda bir naturopat ya da masör gibi alternatif sağlık pratisyenleriyle görüşen biri aracılığıyla (bunlar bazen alopatik doktorlar tarafından da kullanılıyor) görmüşsünüzdür. Bu testler genellikle kan alınmasını, parmak ucundan ya da bir damla kuru kan alınmasını gerektirirken bazılarında tükürük ya da saç kökleri kullanılır. Bazıları yalnızca lisanslı sağlık hizmeti sağlayıcıları (tıp doktorları veya diyetisyenler dahil) tarafından sipariş edilebilirken, diğerleri çevrimiçi olarak sipariş edilebilir ve doğrudan evinize gönderilebilir. Muayenehanemde gözlemlediklerime dayanarak bu kitlerle ilgili tipik bir hasta deneyimini paylaşmak istiyorum.
Bir hasta muayenehaneme geldiğinde, çoğu şu anda haftalık diyetlerinin bir parçası olan ve çoğu zaman aşağıdakileri içeren çeşitli gıdalara (bazen iki düzine veya daha fazla gıdaya kadar) duyarlılık gösteren test sonuçlarını zaten almış oluyor. kanola yağı veya maya gibi kaçınılması zor bileşenler. Deneyimlerime göre, sonuçlar her zaman glutene karşı hassasiyeti işaret ediyor. günlük ve soya - sonuç vermeyen sonuçları gördüğümü veya bana söylendiğini hatırlamıyorum.
Bana başlangıçta tüm bu yiyecekleri nasıl ortadan kaldırabilecekleri ve normal işlerine ve sosyal sorumluluklarına nasıl devam edebilecekleri konusunda paniklediklerini söylediler. Ancak bunu denemeye kararlıydılar, bu yüzden bir veya iki hafta boyunca, kaçınmaları gerektiğini hissetmedikleri yiyeceklerden yedikleri her şeyi hazırlamak için daldılar ve örneğin sade tavuk, bir avuç dolusu çeşitli sebzeler ve pilav. Bazen kendilerini daha iyi hissederler, bazen de hissetmezler. (Tabii eğer bir şey düzenli yemek yiyor olmaları başlangıçta onları rahatsız ediyordu, hemen hemen her şeyi kesmek muhtemelen suçluyu bu süreçte süpürüp atacaktı!) Ancak, ne hissederlerse hissetsinler, çok geçmeden bu son derece kısıtlı diyete devam edemeyeceklerini fark ediyorlar - ve bu da ofisime vardıklarında. Bu yiyeceklerden hangisinin (eğer varsa) kendilerini gerçekten rahatsız ettiği konusunda kafaları karışıktır ve bunu nasıl çözecekleri konusunda hiçbir fikirleri yoktur.
Bundan sonra ne olacağı değişebilir. En iyi senaryoda hastalar benimle yeniden başlamaya isteklidirler. Eğer durum buysa, en başa döneceğim, sorunların geçmişini gözden geçireceğim, böylece gıda toleransı konusunda herhangi bir önyargıya kapılmadan bunları değerlendirebilirim. Şüpheli bir hoşgörüsüzlüğün temeline inmeye çalışırken zaten çok fazla zaman, çaba ve duygusal enerji (ve bir miktar para) harcayan ve kendilerini tatmin edecek veya sorunlarını çözecek cevaplara sahip olmayan hastayı hayal kırıklığına uğratıyor gibi görünüyor. Ve ben de sinirleniyorum. Zamanımın çoğunu yeni bir hastayla onun hikayesini dinleyerek, ayrıntılı bir yemek öyküsü alarak, sorular sorarak, tıbbi kayıtları inceleyerek ve sonraki adımlar için önerilerimi açıklayarak, yanlış yorumlanmış veya yanıltıcı test sonuçlarını açıklamak yerine geçirmek istiyorum.
Ancak bana göre en kötü senaryo, hastaların, duyarlılık test kitinin belirttiği gıdalardan oluşan bu listenin kendileri için bir şekilde sorunlu olduğu fikrinden vazgeçememeleridir. Ellerinden çıkardıkları gıdalara karşı aslında hoşgörüsüz olmadıkları için değil, henüz yeterince gıdayı elemedikleri için kendilerini hâlâ berbat hissettiklerini varsayıyorlar. Bunun, sayamayacağım kadar çok kez gerçekleştiğine tanık oldum ve hastamı, sorunlarının belirlenmesinde bu testlere güvenilebileceği konusunda ikna etmekte başarısız olduğumda, hastamın bir tavşan deliğinde yemekten kayboluşunu çaresizce izledim. Bazı insanlar için yeme bozukluğuna yol açabilecek kısıtlama ve kaçınma.
Gıda alerjileri ve intoleranslarının nasıl çalıştığını ve bu testlerin nasıl çalıştığını biraz açıklayayım, böylece hastalarımın neden bu yola asla girmemesini istediğimi anlayabilirsiniz.Yemek yedikten sonra sürekli olarak kendinizi iyi hissetmemenizin bazı olası nedenlerini gözden geçirerek başlayalım. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi olarak açıklıyor Sindirim sisteminde bir gıda intoleransı (bazen hassasiyet olarak da adlandırılır) meydana gelir. Yediğiniz yemeği parçalayamadığınızda olur. Bunun nedeni enzim eksiklikleri, bir gıdaya karşı hassasiyet veya doğal olarak oluşan gıda kimyasallarına verilen reaksiyon olabilir. Tipik olarak intoleransı veya hassasiyeti olan kişiler bu gıdaları küçük miktarlarda herhangi bir sorun yaşamadan yiyebilirler. Öte yandan gıda alerjisi bağışıklık sistemini içerir. Süte alerjiniz varsa, görevi vücudunuzu savunmak ve korumak olan bağışıklık sisteminiz sütü bir istilacı veya alerjen olarak algılar. Buna yanıt olarak bağışıklık sisteminiz İmmünoglobin E (IgE) adı verilen antikorlar üretir. Bu antikorlar hücrelere gider ve ciltte bir şey (kurdeşen, kaşıntı, şişlik), gastrointestinal semptomlar (kusma ve ishal) ve hatta anafilaksi gibi alerjik reaksiyonlara neden olur. Hoşgörüsüzlük ile alerji arasındaki önemli bir ayrım, alerji durumunda çok az miktarda yiyecek yemenin ciddi, bazen de yaşamı tehdit eden bir reaksiyona neden olabilmesidir.
Belirli gıdalara olumsuz tepki verdiğinizden şüpheleniyorsanız, alerji uzmanı, gıda alerjisinin olası olup olmadığını belirlemek için kandaki IgE antikor düzeylerini ölçebilir. Otoimmün bozukluk olan çölyak hastalığına sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, tanı sürecini başlatmak için önerilen bir kan taraması (IgA-tTG) vardır. Ancak bağışıklık sisteminin gıdalara verdiği tepkiye dair herhangi bir kanıt yoksa, muhtemelen bunun yerine gıda intoleransı ile karşı karşıyasınızdır. İnce bağırsakta bakteri çoğalmasından ve bazı şekerlerin (laktoz, fruktoz veya sukroz gibi) zayıf sindiriminden kaynaklanan gıda intoleranslarını teşhis eden objektif, bilimsel olarak incelenmiş hidrojen nefes testleri vardır, ancak diğer gıda intoleransları ideal olarak subjektif ölçümlerle tanımlanmalıdır: yani, yakından izlenen eliminasyon diyetleri ve ardından reaksiyonun tekrarlanabilir olup olmadığını görmek için bir gıdanın yeniden verilmesi.
Gıda intoleransı nefes testleri veya eliminasyon diyetleri ile belirleniyorsa evde yapılan test kitleri neyi ölçer?Gıda alerjisi kan testleri, alerjik yanıt oluşturan yabancı proteinlere saldıran bir antikor olan IgE'yi ölçerken, birçok gıda duyarlılığı test kiti, belirli gıdalara yanıt olarak geliştirdiğimiz İmmünoglobulin G (IgG) antikorlarını ölçer. 2018 olarak madde dergide Alerji ve Klinik İmmünoloji: Uygulamada Bu testlerin muhtemelen IgG antikorlarını güvenilir bir şekilde ölçtüğünü açıklıyor. İşin püf noktası, IgG antikorlarının varlığının tek başına bir intoleransı göstermemesidir. Aslında makalenin belirttiği gibi, 'gıda hassasiyetlerini' teşhis etmek için 'gıdalarda IgG ölçümü yapılması teşvik edilse de... gıdalara karşı IgG antikorlarının üretimi normal bir immünolojik olgudur. Gıdalara karşı IgG antikorları hemen hemen tüm sağlıklı bireylerde bulunur. IgG antikorlarının gelişimi özellikle gıda duyarsızlaşması veya toleransının gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Makale, Avrupa Alerji ve Klinik İmmünoloji Akademisi, Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi ve Kanada Alerji ve Klinik İmmünoloji Derneği'nin gıda testlerinin pozitif sonuç verdiğini gösteren belgeler, beyanlar ve onaylar yayınladığını belirterek devam ediyor. Sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda spesifik IgG beklenmelidir.
IgG, gıdalar da dahil olmak üzere çeşitli şeylere maruz kaldıktan sonra geliştirdiğimiz bir hafıza antikorudur. Amerikan Astım, Alerji ve İmmünoloji Akademisi üyesi, Nationwide Çocuk Hastanesi'nde alerji ve immünoloji bölümünde pediatri profesörü olan David Stukus, M.D. ve Amerikan Alerji Koleji, Astım ve İmmünoloji üyesi, SelfGrowth'a anlatıyor. Stukus, kandaki IgG seviyelerini ölçtüğünüzde, insanların geçmişte ne yediğini gördüğünüzü ve daha yüksek seviyelerin, diğerlerinden daha fazla yenen gıdalara işaret ettiğini açıklıyor. Stukus'a göre sorun, hastalar veya sağlayıcıların sonuçlarını bir hoşgörüsüzlük tepkisinin bulguları olarak yanlış yorumladığında ortaya çıkıyor; özellikle de IgG düzeylerinin aslında hoşgörüsüzlükten ziyade hoşgörünün bir göstergesi olması nedeniyle.
Gıda hassasiyeti test kitleri üreten bazı şirketler, gecikmiş veya kronik advers reaksiyonlara neden olan gıda hassasiyetlerini teşhis edebildiklerini iddia ediyor. 2018 tarihli makaleye göre, IgG gıda antikorlarının, belki de bağışıklık komplekslerinin oluşumu yoluyla kronik iltihaplanmayı da içeren bu koşullara yol açabileceği fikri. Ancak 2017 yılı olarak madde içinde Kuzey Amerika İmmünoloji ve Alerji Klinikleri Bazı çalışmaların IgG testine dayalı diyet değişikliğinin semptomlarda iyileşmeye yol açtığını gösterdiğini, bu çalışmaların plasebo etkisi nedeniyle muhtemelen önyargılı olduğunu ve kullanımını desteklemek için daha titiz çalışmalara açıkça ihtiyaç duyulduğunu açıklıyor.
Kendinizi bir gıda intoleransı olduğundan şüpheleniyorsanız yapmanız gereken şey, iki hafta boyunca ayrıntılı bir gıda ve semptom günlüğü tutmaktır. Yediğiniz her şeyin zamanını (uygun olduğunda markasına kadar ayrıntılarla birlikte) ve karşılaşabileceğiniz olumsuz belirtilerin zamanını yazın. Bu bilgiyi saygın bir yere getirin kayıtlı diyetisyen - ideal olarak gıda alerjisi veya mide-bağırsak sorunları konusunda uzmanlaşmış ve herhangi bir takviye satmayan biri - böylece olası tetikleyici gıdalar veya öğünler arasındaki ortak konuları belirlemenize yardımcı olabilirler. Bu egzersiz büyük olasılıkla semptomlarınızın kesin doğasını tanımlamaya yönelik yapabileceğiniz aklı başında, yönetilebilir bir diyet denemesi sağlayacaktır.
Tamara Duker Freuman New York merkezli bir diyetisyendir ve klinik uygulamaları sindirim ve metabolizma hastalıklarının diyet yönetimine odaklanmaktadır. Çeşitli sağlık sorunları olan hastalarla çalışırken, uzmanlığı gaz, şişkinlik, ishal ve kabızlığın birçok olası nedeninin belirlenmesine yardımcı olmak ve hastaların semptom kontrolü sağlamasına ve yaşam kalitesini artırmasına yardımcı olmaktır. Bu uzmanlığı nedeniyle kendisine 'Şişmiş Göbeğe Fısıldayan' adı verildi ve bu ismi o kadar beğendi ki, bu ismi kendisine ünvan olarak koydu. ilk kitap.
