Buraya gelme nedeninizi yapmadan ve endometriozis aşamalarını açığa çıkarmadan önce, bu durumun hayatınızı birçok açıdan cehenneme çevirebileceğini kabul etmek için biraz zaman ayıralım. Belki de tanı almadan önce doktor muayenehanelerinde sayısız saatler harcadınız, genellikle cevaplardan çok sorularla ayrılmanıza rağmen randevu ücretlerinden para ödediniz. Belki şimdi bile endometriozis hastası olduğunuzu bildiğinize ve onu tedavi etmeye çalıştığınıza rağmen, regl döneminiz her geldiğinde hala dayanılmaz bir acıyla boğuşmaktasınız. Ancak yıllardır bu durumla uğraşan bazı kişiler bile endometriozisin aşamalarını ve bunların ne anlama geldiğini bilmiyor.
Burada endometriozisin neyle başlayacağına (çünkü hala bazı karışıklıklar mevcut), her aşamanın bir sonrakinden nasıl farklı olabileceğine ve bunun tedavi için ne anlama gelebileceğine bir bakalım.
Endometriozisin temelleri
Endometriozis hakkında az da olsa bir şeyler duymuş olan herkes muhtemelen hastalığın rahim iç zarındaki doku (hasta olduğunuzda döktüğünüz şeyler) nedeniyle meydana geldiğini öğrenmiştir. dönem (aynı zamanda endometrium olarak da bilinir) uterusun dışında, genellikle pelvisin başka bir yerinde büyür.
Ancak artık pek çok uzman endometriozisin nedenini inatçı olarak tanımlıyor endometrial benzeri doku kurucusu Dr. Tamer Seçkin, endometriyumda bulunan dokudan genetik ve hormonal açıdan farklı olabileceği için Seçkin Endometriozis Merkezi New York'ta ve kurucu ortağı Amerika Endometriozis Vakfı , SelfGrowth'a söyler. Bu ilginizi çekiyorsa işte konuyla ilgili bir SelfGrowth araştırması.
Bu doku tam olarak ne olursa olsun, hormona duyarlı ve inflamatuar yapısı, yara dokusu, kısırlığa neden olan organ fonksiyon bozukluğu ve tabii ki ağrı gibi birçok soruna yol açabileceği anlamına gelir.
Çoğu zaman endometriozis tanısı, iç organların görüntülenmesi için karın bölgesinde küçük bir kesiden yerleştirilen ince, ışıklı bir tüpün kullanıldığı laparoskopik cerrahi yoluyla konur. Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG). Endo lezyonların laparoskopik eksizyonu gibi tedavilerde bile endometriozis semptomları devam edebilir.
Endometriozisin aşamaları
Uzmanların tanı veya eksizyon sırasında endometriozisi aşamalandırması veya kategorize etmesi için birkaç farklı yol vardır.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) sunuyor en yaygın kullanılan Endometriozis sınıflandırma sistemi, hastalığı dört farklı aşamaya ayırır. Bu aşamalar, endometriozisin ne kadar mevcut olduğunu ve hastalığın ne kadar anatomik bozulmaya neden olduğunu ölçer. Mark Hornstein Brigham ve Kadın Hastanesi üreme endokrinolojisi bölümünün yöneticisi ve Harvard Tıp Fakültesi'nde profesör olan M.D., SelfGrowth'a anlatıyor.
Bu sınıflandırma sistemine göre sahip olduğunuz hastalığın evresini az çok bildiğinizde, siz ve doktorunuz hastalığın vücudunuzu ne kadar etkilediğini, endometriozis lezyonlarınızın ne kadar büyük olduğunu ve endometriozisin neden olduğu skar dokusunun boyutunu bilirsiniz.
ASRM'nin evreleme protokolü puan sistemine dayanmaktadır. Bu sisteme göre endometriozisiniz ne kadar gelişmişse, o kadar fazla puan alırsınız:
güçlü erkek isimleri
- ASRM endometriozis aşamanız
- Yaşınız
- Hamile kalamadığınız süre
- Daha önce geçirmiş olduğunuz hamilelikler
- Fallop tüpleriniz, fimbria (fallop tüplerinizin ucundaki küçük, parmak benzeri çıkıntılar) ve yumurtalıklar gibi organların nasıl çalıştığını tanımlayan en az işlev puanı
- Endometriozis Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
- Endometriozisli Kişilerin Ağrıyla Başa Çıkmasının 8 Yolu
- Ağır Dönemler Hakkında Doktorunuzu Bu Zaman Görmelisiniz
Sonra şu var Amerika Endometriozis Vakfı önerilen sınıflandırma sistemi , daha çok ilgili belirli organlara odaklanan:
Endometriozisi evrelemeye veya kategorize etmeye çalışmanın en büyük sorunu, hastalığın boyutunun, en kötü şöhrete sahip endo arama kartı olan ağrı ile mutlaka ilişkili olmamasıdır. Dr. Hornstein, bireylerin yüksek evre hastalığa sahip ancak düşük ağrı düzeylerine sahip olabileceğini ve genellikle düşük evre hastalığı olan ve şiddetli ağrısı olan bireyleri gördüğümüzü söylüyor.
Dr. Hornstein, her boyuttaki endometriozis lezyonunun değişen düzeylerde prostaglandin veya sitokin (ağrıyla ilişkili kimyasallar) salgılayabildiğini söylüyor. Bu lezyonların farklı renkleri de olabilir ve bu da ağrıyı etkileyebilir. Örneğin siyah, mavi, şeffaf veya kırmızı olabilirler ve açık veya kırmızı lezyonlar ağrıyla ilişkili bileşikleri daha fazla salgılar Dr. Hornstein diyor.
Bu endo sınıflandırma sistemlerinin bir diğer dezavantajı, endometriozisin doğurganlığı nasıl etkileyebileceğini tam olarak göstermemesidir. Elbette daha şiddetli endometriozis aşamaları ile doğurganlık şansının azalması arasında bir miktar korelasyon olabilir, ancak bu mükemmel bir bilim değildir. endometriozis doğurganlık indeksi (EFI) bu soruna cevap olması amaçlanan numaralı bir puanlama sistemidir. Dr. Seçkin, bir kadının hamilelik şansını tahmin etmenin pratik olduğunu söylüyor.
göre Merck Kılavuzu EFI, aşağıdaki gibi faktörleri kullanarak hamilelik oranlarını tahmin etmeye çalışır:
Dr. Seçkin, genel olarak yumurtalıklar, tüpler ve fimbria normal görünüyorsa puanın altıdan yüksek olduğunu ve görünümün hamilelik açısından olumlu olduğunu söylüyor. Eğer puan beşin altındaysa, görünüm o kadar da iyi değil.
Endometriozis evresine göre tedavi edilir mi?
Kısacası: Duruma göre değişir.
Doktorlar ancak laparoskopik cerrahi yaptırırsanız endometriozisin hangi evresine sahip olduğunuzu bileceklerdir. Sizin de deneyimlemiş olabileceğiniz gibi, insanlar ameliyattan önce her zaman laparoskopi yaptırmazlar. endometriozis tanı. Bazen doktorlar bunun yerine kişinin semptomlarına dayanarak son derece bilinçli bir tahminde bulunuyorlar. Bu otomatik olarak sizi aşamalı olarak tedavi edemeyecekleri anlamına gelir ve bu aslında hala işe yarayabilir. Gibi Kristin Patzkowsky Johns Hopkins Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlık Programı Program Direktör Yardımcısı Dr. Dr., şunu ifade ediyor: Eğer acıdan iki büklüm oluyorsanız, pelvik bölgenizde iki küçük lezyonun veya yaygın yara dokusunun olması önemli midir?
Bu amaçla doktorlar genellikle hastayı muayenehanesine getiren etkene göre endometriozisi tedavi ederler. Bir kadının ağrısı varsa, o zaman ağrıları olduğu için tedavi edeceğim, diyor Dr. Hornstein. Eğer hamile kalmaya çalışıyorsa genel olarak biri onun hamile kalmasına yardımcı olur.
Endometriozis ağrısı için birinci basamak ilaçlar arasında, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile birlikte doğum kontrol hapları veya RİA'lar gibi hormonal tedaviler yer alıyor. Mayo Kliniği . Östrojen içeren hormon tedavisi (kombinasyon doğum kontrol hapları gibi) hormon dalgalanmalarını stabilize etmeye ve yumurtlamayı baskılamaya yardımcı olabilir, bu da endometriozis lezyonlarının kanamasını ve ağrıya neden olmasını azaltabilir. Progestin içeren hormonal tedavi yöntemleri (tüm doğum kontrol hapları ve bazı RİA'lar gibi) rahim iç yüzeyini inceltebilir ve böylece dönemler o kadar ağır ya da acı verici değil. O zaman hala var diğer hormonal tedavi biçimleri, örneğin elagoliks , sözlü gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) antagonisti orta ila şiddetli endo ağrısını tedavi etmek için FDA onaylıdır. Bu Gn-RH antagonisti biraz ağız dolusu ama esasen elagolix'in endometriozise katkıda bulunan östrojen gibi hormon seviyelerini düşürdüğü anlamına geliyor. Endometriozis nedeniyle doğurganlık sorunu yaşayan kişilere doktorlar yumurtlamayı artırıcı ilaçlar önerebilir. Mayo Kliniği .
Ancak bazen bu tür önlemler yeterli olmuyor. [Hormonal terapi yumurtlamayı durdurabilir] ve ağrıyı yönetebilir, ancak endometriozisi tedavi etmez veya ortadan kaldırmaz, diyor Dr. Seckin. Ya da belki doktorunuz ilaçların hamile kalmanıza yardımcı olmayacağını düşünüyor olabilir.
kitle loncası adı
Bu sıkıntılı lezyonları çıkarmak için laparoskopik cerrahi bu durumlarda yardımcı olabilir ve birinin sahip olduğu endometriozisin evresini bilmek, cerrahın daha etkili olmasını sağlayabilir. Dr. Seçkin, her bir lezyonun kişinin ağrısının bir bileşeni olabileceğini söylüyor. Bir TV ekranının pikselleri gibi, gerçekten de her küçük lezyonun peşinden gitmeniz gerektiğini açıklıyor. Bu tip ameliyat aynı zamanda kistleri ve yara dokusunu da hedefleyebilir. Başka bir örnek olarak, endometriozis doğurganlık indeksi puanınız size ve doktorlarınıza in vitro fertilizasyon (IVF) gibi doğurganlık tedavilerini düşünüp düşünmeyeceğiniz konusunda karar vermenize yardımcı olabilir.
Ancak sonuçta, Dr. Patzkowsky, [endometriozis evrelemesinin] hastanın bakış açısından pek önemli olmadığını söylüyor.
Ne önemi var? Dr. Hornstein, endometriozis ile ilgili yaşadığınız deneyimi söylüyor. Bir hasta olarak kendinizi savunmak yorucu olabilir (özellikle endometriozis gibi bir durumla uğraşmanın yanı sıra), ancak semptomlarınız başa çıkılamayacak kadar fazlaysa, sizin için en iyi eylem planına ilişkin yanıtları aramak önemlidir.
İlgili:
Editörün Seçimi
