Elise Kozal üniversite yıllarının büyük bir kısmını mesane ve üretranın yanmasıyla geçirdi; bu onu sürekli tuvalete gönderen ve sanki tankını asla tam olarak boşaltamayacakmış gibi hayal kırıklığı yaratan bir duyguydu. Kampüsündeki sağlık merkezindeki doktorlar ve kendi jinekoloğu sürekli olarak onun suçlu olduğunu öne sürüyordu. tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE) cinsel yaşamında veya hijyen alışkanlıklarında böyle bir eğilimi tetikleyecek çok az değişiklik olmasına ve idrar testlerinin çoğu zaman sonuçsuz çıkmasına rağmen. 'Pekala, çünkü acı çekiyorsun ve bu semptomları yaşıyorsun, muhtemelen enfeksiyon kapmışsın, o yüzden Kozal 30'un KENDİNE söylemesine rağmen sana bir antibiyotik vereceğiz' diyorlardı.
Ancak her seferinde ilaçlar alevleri söndürmek için çok az şey yaptı. Kozal mezun olduktan sonraki yaz, rahatlamak için neredeyse her gün kendini sıcak bir banyo yaparken buldu. Bir Reddit araştırması onu, bir üroloğun sonunda yangını tutuşturduğunu doğrulayacağı durumla tanıştırdı: interstisyel sistit (IC) veya artık daha uygun bir şekilde mesane ağrısı sendromu (BPS) olarak adlandırılıyor. Genellikle aşağıdaki gibi benzer semptomlarla ortaya çıkan bir İYE gibi görünür: her zaman işemek idrar aciliyeti ve pelvik ağrı. Doktorlar bir zamanlar bunun da benzer şekilde bir enfeksiyondan kaynaklandığını düşünmüştü; bu durumda mesane dokuları (veya interstisyel alanlar) arasındaki boşluklarda meydana gelen bir enfeksiyon tetikleyicidir. iltihap (sistit) var. Ancak araştırmacılar o zamandan beri IC/BPS'nin kronik ve oldukça amorf bir sendrom olduğunu ve birçoğunun testle belirlenmesi kolay olmayan bir dizi potansiyel nedene sahip olduğunu belirlediler.
zuar palmeirense
Kozal gibi pek çok IC/BPS hastasının bu tanıya ulaşmak için uzun bir yol kat etmesinin nedeni budur; ortalama üç ila yedi yıl sürer. Doktorlar mesanelerine bakacak ve herhangi bir sorun olduğuna dair görünür bir kanıt göremeyecekler, bu da çoğu zaman hastaların havaya uçması anlamına geliyor Robert Moldwin MD Hofstra-Northwell'deki Zucker Tıp Okulu'nda üroloji profesörü ve İnterstisyel Sistit Derneği (ICA) KENDİSİNE söyler. Ama buna benzer irritabl bağırsak sendromu (IBS) veya fibromiyalji IC/BPS, taramalar ve testler fiziksel olarak hiçbir şeyin ters olmadığını gösterse bile gerçekten ortaya çıkabilir ve çok kalıcı semptomlara neden olabilir.
Bu konuda bir başka zor nokta da diğer birçok kronik durum gibi IC/BPS'nin de doğal olarak alçalıp akmasıdır. Sonia Bahlani MD Ürolojik ve jinekolojik pelvik ağrı konusunda uzmanlaşmış New York merkezli bir kadın doğum uzmanı SELF'e anlatıyor. Yani, daha iyiye gittiğinizi veya idrar yolu enfeksiyonu ilaçlarının nihayet etkisini gösterdiğini düşünebilirsiniz, oysa gerçekte başka bir alevlenmenin başlaması an meselesidir. (Sadece aktrise sorun Lili Reinhart .) Durumun nasıl ortaya çıktığı, nasıl ilerlediği ve tedaviye yanıt vermesi de insanlar arasında büyük farklılıklar gösterebilir. Bulduğumuz şey sadece bir İnterstisyel sistitli hastanın tipini Dr. Moldwin söylüyor.
Her ne kadar IC/BPS hâlâ bir parça kara kutu olsa da, son araştırmalar doktorlara bunu nasıl tanımlayacakları ve yönetecekleri konusunda daha iyi bir kavrayış sağladı. Bu anlaşılması zor durumun farklı belirtileri ve çok ihtiyaç duyulan rahatlamayı sağlayabilecek terapi çeşitleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
IC/BPS, doktorunuzun öncelikle idrar yolu enfeksiyonu gibi diğer olası suçluları ekarte etmeye çalışacağı anlamına gelen bir dışlama tanısıdır.
Belirtildiği gibi, mesanenizden kaynaklanan pelvik ağrı veya baskının yanı sıra yeni keşfedilen idrar aciliyeti veya sıklığı, doktorunuzun kesinlikle IC/BPS'den şüphelenmesine yol açabilir. Ancak bu semptomlar aynı zamanda - tahmin ettiğiniz gibi - UTI'lerle de yaygın olarak bağlantılı olabileceğinden, sağlayıcınız genellikle bir idrar tahlili (çeşitli sorunları taramak için idrarınızdaki çeşitli maddelerin düzeylerini test eden) ve ilk önce enfeksiyonu kontrol etmek için bir idrar kültürü (burada gizlenmiş olabilecek belirli böcekleri arar) sipariş edecektir. Teknik olarak yukarıdaki semptomları altı hafta boyunca yaşamanız gerekir. HAYIR IC/BPS tanısı için enfeksiyon kanıtı.
Doktorunuz ayrıca sorunu daha iyi anlayabilmek için muhtemelen bu belirtilerin en ince ayrıntısına kadar inceleyecektir. Dr. Moldwin'in mesanedeki ağrıya dikkat çektiği gibi doldurma -yani sıvıları alırken- IC/BPS'nin göstergesidir. acı çekmek işemek bu bir UTI için ölü bir zil sesidir. (Çınlama yaptığınızda aslında IC ağrısından biraz kurtulabilirsiniz.) Çiş hacmi başka bir önemli değişken olabilir: Her seferinde bir hamle mi yapıyorsunuz? İçeride pek bir şey yokken sürekli gitme dürtüsünün daha spesifik olarak IC/BPS'ye işaret edebileceğini söylüyor Dr. Bahlani.
Sahip olabileceğiniz diğer semptomlara bağlı olarak (örneğin çişinde kan veya kötüleşmesi seks sırasında pelvik ağrı veya regl döneminiz ) ve tıbbi geçmişiniz ile birlikte doktorunuz böbrek taşları, büyümeler veya mesanenizdeki diğer anormallikler gibi şeyleri kontrol etmek için karnınızın ve pelvisinizin fiziksel muayenesinin yanı sıra kan tahlili ve CT veya MRI taramaları da yapabilir. Bu önlemler aynı zamanda vajinal enfeksiyon miyomları gibi jinekolojik durumların ekarte edilmesine de yardımcı olabilir. endometriozis — bunların hepsi örtüşen pelvik ağrıya ve idrar değişikliklerine de neden olabilir.
Uzmanlar, eğer IC/BPS hastasıysanız, mesane astarınızın iltihaplanma belirtileri göstereceğini ve doktorunuzun üretranızdan lensle donatılmış bir tüpün yerleştirilmesini içeren bir sistoskopi ile göz küresi oluşturabileceğini düşünürdü. Ancak daha önce de belirtildiği gibi artık IC/BPS'ye ve normal görünümlü bir mesaneye sahip olmanın mümkün olduğunu biliyoruz; aslında IC/BPS'li kişilerin büyük çoğunluğu HAYIR mesane hasarının gözle görülür belirtileri; dolayısıyla tanı için sistoskopi yapılması gerekli değildir (ve yanıltıcı olabilir). % 10 ila 15'inin Hunner lezyonları veya mesane astarında gözle görülür iltihaplı lekeler olarak adlandırılan lezyonlara sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bunlar 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır; bu nedenle, bu kampa düşerseniz doktorunuz sistoskopi yapabilir veya yukarıdaki testler kesin değilse mesane taşlarını veya diğer büyümeleri denklemin dışında tutmak için bir araç olabilir. (Geçmişte, glomerülasyon adı verilen küçük kırmızı noktaları da kontrol etmek için sistoskopi sırasında mesaneyi steril suyla doldurmak ve şişirmek veya balonlamak rutin bir işlemdi, ancak bu artık önerilmemektedir çünkü bunlar IC'ye özgü değildir ve hatta şişkinliğin kendisinden kaynaklanabilmektedir.)
Bir kişide bile IC/BPS'nin ağrı ve idrar semptomlarına bir avuç farklı faktör katkıda bulunabilir.
Araştırmacılar IC/BPS'li kişileri iki ana gruba ayırıyor: görünür Hunner lezyonları olanlar ve olmayanlar. İlk grup için mesanelerindeki ateşli yaralar (belki de genetik veya otoimmün bir tepkiyle bağlantılı bilinmeyen nedenlerle oluşan) ağrılarının ve idrar sıklığının kaynağıdır. Organ idrarla dolduğunda bu iltihaplı bölgeler gerilir ve bu da Dr. Moldwin'e gerçekten zarar verebilir. (Dolayısıyla sürekli işemek bu duygudan kaçınmanın ve bir nebze de olsa rahatlamanın bir yoludur.)
Ancak ikinci grup için semptomları neyin tetiklediği daha az açıktır. Bir teori hâlâ enflamasyonun sistoskopide gözle görülür şekilde ortaya çıkmayan bir tür olduğuna işaret ediyor. Vücudunuzun her yerine veya mesane duvarınızın derinliklerine sızan daha yüksek düzeydeki inflamatuar kimyasalların, mesane astarını kaplayan koruyucu tabakada esasen delikler açması mümkün olduğunu söylüyor Dr. Bahlani. Bu, çişinizdeki tahriş edici maddelerin sızmasını kolaylaştırarak daha fazla iltihaplanmayı tetikler ve yakındaki tüm sinirleri yüksek alarma geçirir. (Bu inflamasyonun OG kaynağı, lokal travmadan mesaneye, ameliyat gibi şeylerden veya tekrarlanan enfeksiyonlara kadar değişebilir. otoimmün hastalık veya genetik yatkınlık.)
Başka bir teori, ağrının mesaneye özgü bir sorundan çok sinirlerin yanlış ateşlenmesiyle ilgili olabileceğini öne sürüyor Dr. Moldwin. IBS fibromiyaljisi ve IC/BPS'deki diğer kronik ağrı durumlarında olduğu gibi, beyniniz bazı normal vücut fonksiyonlarını (mesane dolumu gibi) ağrılı olarak algılayabilir. Bu koşulların sıklıkla bir arada ortaya çıkmasının olası bir nedeni budur.
Veya IC/BPS semptomları, pelvik tabanınızdaki yakındaki fonksiyon bozukluğunun sekme etkisi olabilir. Araştırma IC/BPS'li kişilerin %80'inin bu hastalığa sahip olduğunu öne sürüyor aşırı aktif veya sıkı pelvik taban kasları . Farklı yapılara sahip olmalarına rağmen pelvik taban ve mesanenin birlikte yakın bir şekilde çalıştığını söylüyor Dr. Moldwin. İdrarın dışarı çıkabilmesi için mesanenizin sıkışması ve pelvik tabanınızın gevşemesi gerekir. Yani eğer kasılırsa veya kasılırsa boşaltmak için çabalarsınız… ve kendinizi semptomları hafifletmek için çok az işe yarayan tekrar tekrar tuvalete giderken bulabilirsiniz. Bu uzun zamandır böyleydi Callie Krajcir RD mesane sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir beslenme uzmanı. IC'li bazı insanlar idrar yaparak rahatlıyor ama benim için bu, SELF'e söylediği acıyı daha da kötüleştirdi. Dr. Bahlani, bunun, idrarı kilitli kaslardan itmeye çalışmanın bir sonucu olabileceğini belirtiyor. Aynı zamanda sürekli aciliyet veya yanan bir mesane ile uğraşmak, yanıt olarak pelvik tabanınızı kavramanıza veya korumanıza yol açabilir. Pelvik taban disfonksiyonunun ve IC/BPS'nin kısır bir döngü içinde birbirini şiddetlendirmesinin nedeni budur Dr. Bahlani ve hangisinin önce geldiğini söylemek genellikle zordur.
Mesane ağrısına neden olan bu mekanizmaların tümü de birbirini dışlayan değildir. Yani mesane kaynaklı sorunları olan bir kişi aynı zamanda pelvik tabanından da büyük rahatsızlık duyabilir. Dr. Moldwin, sinir sisteminin kontrolden çıkmasının yanı sıra iltihaplanmanın da sorunlara neden olabileceğine dikkat çekiyor. Benzer yollardan ağrıyı tetikleyebilen ve IC/BPS semptomlarını artırabilen endometriozis IBS ve vulvodini gibi ortak olarak ortaya çıkan durumların rolünden bahsetmiyorum bile. Çoğu zaman birkaç farklı ağrı oluşturucunun aynı anda meydana geldiğini söylüyor Dr. Bahlani.
IC/BPS'nin tedavisi yoktur ancak ciddi rahatlama sağlayabilecek çeşitli terapiler vardır.
UTI'den farklı olarak IC/BPS'yi antibiyotikle ortadan kaldıramazsınız. İkincisini öncekiyle karıştırma eğiliminden dolayı, IC/BPS'li pek çok kişi bu ilaçları birkaç tur alarak hiçbir işe yaramadan bunu zor yoldan öğreniyor. Bu sadece etkili bakımı geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak mikrobiyomunuzu bozun —Antibiyotikler sağlıklı sindirim için gerekli olan iyi kolon böceklerini öldürebilir. Kozal, teşhis konulduğu yıllarda sürekli olarak bu ilaçları kullanmasının, daha önce acı çekmeden keyif aldığı pek çok gıdayı tolere edemeyen GI sistemini titrettiğini söylüyor.
Ancak tek başına veya sıklıkla kombinasyon halinde fark yaratabilecek çok sayıda tedavi ve yaşam tarzı müdahalesi vardır.
Yaşam tarzı ve davranışsal çözümlerIC/BPS için tek bir çare bulunmadığından (ve tedavi invazif olabileceğinden, daha sonra), doktorların önce yaşam tarzına odaklanması ve hastalara kaçınılması gereken potansiyel olarak mesaneyi tahriş eden yiyecek ve içeceklerin bir listesini vermesi uzun süredir standart olmuştur. En büyük suçlular arasında alkol, kahve, çay, çikolata, narenciye, domates ve baharatlı yiyecekler yer alıyor. Ancak bu yiyeceklerden herhangi birini tükettikten sonraki birkaç saat içinde ağrınızın artıp artmadığını değerlendirmek ve eğer öyleyse bunları normal rotasyonunuzdan çıkarmak akıllıca olabilir. tam bir IC diyet listesi öyle uzun - ve üzerindeki her şeyi kesmeye çalışmak, verimsiz olmasa da çok zorlayıcı olabilir. Krajcir, kendi IC/BPS'sini yönettiği ilk günlerde kısıtlamaya aşırı odaklanmanın, birçok müşterisinde de bulduğu gıda korkusu ve besin eksiklikleri geliştirmesine yol açtığını belirtiyor. Bir IC diyetini keşfetmeyi planlıyorsanız, doktorunuzla veya kayıtlı bir diyetisyenle yakın çalışmak istemenizin nedeni budur.
s harfi olan araba
Sıkı kıyafetlerden, ağır kaldırmaktan veya pelvik tabana çok fazla baskı uygulayan diğer egzersizlerden kaçınmanın yanı sıra stres seviyenizi düşürmek ve pelvisinize sıcak veya soğuk kompres uygulamak (veya vücudunuzu Kozal gibi bir banyoya batırmak) gibi birkaç yaşam tarzı değişikliği de semptomları biraz daha yönetilebilir hale getirebilir. Ancak IC/BPS'nin ortaya çıkabileceği farklı yollar ve bunun temel nedenleri hakkında son araştırmaların ortaya çıkardığı bilgiler göz önüne alındığında, Amerikan Üroloji Birliği (AUA) bu yaklaşımı değiştirdi. yönergeler 2022'de artık birinci basamak yaklaşım olarak davranış değişikliği önermemek; bunun yerine bazı kişilerin bu taktiklerden yararlanabileceğine işaret ediyor yanında atlamadan fizik tedavi, ağızdan ilaçlar veya mesane prosedürleri.
Pelvik taban fizik tedavisiAUA, pelvik tabanda hassasiyet veya gerginlik (semptomların yanı sıra) yaşayan kişiler için, bu kasları uzatmayı ve yara dokusunu yumuşatmayı amaçlayan pelvik taban fizik tedavisini özellikle önermektedir. Bunun yapmakla aynı şey olmadığını unutmayın pelvik tabanlar iyileşmeye ihtiyacım var gibi egzersizler Koniler bu da işleri daha da kötüleştirebilir. Bunun yerine bir pelvik taban fizyoterapisti, size esnemelerde rehberlik edecek manuel masaj önerebilir ve gerginliği serbest bırakmak için pelvik değnek adı verilen bir aleti kullanmanıza yardımcı olabilir; Krajcir bunların sonuncusunun kısmen kendi rahatlaması olduğunu düşünüyor.
İlaçlar ve prosedürlerBu bölümdeki en uygun seçim, gözle görülür Hunner lezyonlarının olup olmadığına bağlıdır. AUA'yı yapan kişiler için, doktorun her ikisi de sistoskopi sırasında yapılan bir lazer veya steroid enjeksiyonuyla anormal bölgeleri esasen yok ettiği, fulgurasyon adı verilen bir prosedür öneriliyor. (Gerçi Dr. Moldwin, bu lezyonların yeniden yüzeye çıkma eğiliminde olması nedeniyle bu tür prosedürlerin sıklıkla tekrarlanması gerektiğini belirtiyor.)
AUA kılavuzları, Hunner lezyonları veya pelvik taban sorunları olmayanlar için bir avuç olası seçenek sunmaktadır; Tek bir tedavinin çoğu insana zaman içinde yardımcı olduğunu gösteren yeterli kanıt yoktur, bu nedenle semptomlarınıza ve senaryonuza göre seçim yapmak doktorunuza kalmıştır. Örneğin mesanenizin bir miktar iltihaplanma veya aşırı hassas sinirler barındırdığından şüpheleniyorlarsa, bir damlatma önerebilirler. Bu, mesanenizi astarı uyuşturabilen ve kasları gevşetebilen bir ilaç çözeltisiyle (bir kateter yoluyla) doldurmayı ve ardından semptomlarınızın hafifleyip hafiflemediğini görmek için orada 15 veya 30 dakika takılmanıza izin vermeyi içerir. Dr. Moldwin diyor. Açıkladığı mesane için geçici bir sinir bloğu gibi. Eğer işe yararsa muhtemelen birkaç haftada bir tekrar aşılama için gelmenizi isteyeceklerdir, bazen heparin adı verilen ve mesanenin yeniden kaplanmasına ve koruyucu tabakasındaki deliklerin kapatılmasına yardımcı olan bir ilaç da dahil Dr. Bahlani, diyor. Ayrıca, IC/BPS'ye yardımcı olmak için FDA onaylı, Elmiron (pentosan polisülfat) adı verilen ve bu kalkanın onarılmasına yardımcı olduğu düşünülen, ancak sürekli olarak etkili olduğu gösterilmeyen ve belirli görme sorunları riski taşıyan bir oral ilaç da var, bu nedenle bu günlerde çok yaygın olarak kullanılmıyor.
Mesane aşılaması işe yaramazsa veya doktorunuz ağrınızın bu organın dışındaki bir kaynaktan kaynaklandığını düşünürse, sistemik olarak çalışan ağızdan alınan ilaçlar önerebilir; örneğin ağrı iletimini engellemeye yardımcı olabilecek bir trisiklik antidepresan (amitriptilin veya nortriptilin gibi) veya iltihabı bastırabilecek bir antihistamin (hidroksizin veya simetidin gibi). Ayrıca, her zamanki asetaminofen ibuprofen ve reçeteli opioidlerin yanı sıra, geçici olarak uyuşturabilen OTC ve reçeteli idrar analjezikleri (AZO Cystex Pyridium) gibi doğrudan ağrı kesiciler de vardır (ancak bunların tümü semptomları gidermek yerine maskelemektedir). Ve bunların hiçbiri rahatlama getirmiyorsa veya ana endişeler sıklık ve aciliyet ise doktorunuz nöromodülasyonu önerebilir. Bu, belinizin alt kısmına idrar fonksiyonunu düzenleyen sinirlere elektrik darbeleri gönderen küçük bir cihazın implante edilmesini içerir ve sonuçta ICA'nın CEO'su Claudia King'in mesanesinden hayatını geri almasına yardımcı olan tek şey budur. Bu ve Cystex gibi OTC ağrı kesici ilaçlar, ateşli his hala vurduğunda SELF'e söylüyor.
Kozal, büyük ölçüde diyet tetikleyicilerini kontrol altında tutarak yanma ve aciliyeti uzak tutabilir; Düzenli pelvik taban fizik tedavisi ve stres yönetimi sayesinde Krajcir artık semptomsuz. Rahatlamanın IC/BPS'li her kişi için farklı göründüğünü ve çoğu zaman bir avuç terapinin örneklenmesini gerektirdiğini söylüyor Dr. Moldwin. Bir kişi kronik ağrıyı azaltmak için bir doz amitriptilin alırken aynı zamanda bir fizyoterapistle görüşebilirken, bir başkası mesane aşısı yaptırıyor ve pelvik taban gerginliğini azaltmak için davranış değişiklikleri üzerinde çalışıyor olabilir. Burada hiçbir şekilde çerez kesici bir yaklaşım yok.
İlgili:
- Reçetenizin Başlamasını Beklerken İdrar Yolu Enfeksiyonu Ağrısını Nasıl Azaltabilirsiniz?
- Orada Bulunan Kişilere Göre Yoğun Tıbbi Tedavileri Atlatmak İçin 8 İpucu
- Sürekli Bir Akışta İşememek Kötü mü?
SELF'in mükemmel hizmet gazeteciliğinden daha fazlasını doğrudan gelen kutunuza alın .
