Birçok çocuk gibi ben de düzenli olarak boğaz enfeksiyonlarıyla boğuşuyordum. Ve bazı çocuklar gibi penisilin alerjim de bu hastalıkları tedavi etmek için birinci basamak antibiyotikleri almamı engelledi. Pek çok kişi gibi muhtemelen fazla birçok çocuk ve yetişkin, Z-Pack antibiyotik aldım. Şimdi, onlarca yıl sonra, bunun temelde asla olmayacağını söylemekten üzüntü duyuyorum.
Çocukken almak benim için genellikle zor olan ve 10 gün veya daha uzun süre boyunca günde birden fazla doz gerektiren diğer antibiyotiklerin aksine, Z-Pack'ler yalnızca beş günlük küçük, havadar bir kursa ihtiyaç duyuyordu. genellikle pembe haplar . Z-Pack aldığımda pek mutlu değildim ama mutsuzluğumun sona ermesine sadece birkaç gün kaldığını hissettim. Bu bir çözümdü ve rahatlamanın nispeten çabuk geleceğini biliyordum.
Bize Z-Pack antibiyotiklerinin yaklaşık bir milyar farklı durumun tedavisinde güvenli ve etkili olduğu söylendi. Peki Z-Pack'lere ne oldu? Ve neden bu günlerde diğer antibiyotiklerin uzun ve sıkıcı kurslarına takılıp kalıyorum? Görünüşe göre oldukça iyi nedenler var.
Dur, bana Z-Pack'lerin ne olduğunu hatırlatır mısın?
Bir Z-Pack (ayrıca Z-Pak, Zmax veya Zithromax olarak da adlandırılır), kelimenin tam anlamıyla sadece azitromisindir; 1992'de tanıtılan standart bir antibiyotik, beş gün boyunca alınan altı haplık bir pakette formüle edilmiştir.
dişi köpeklere verilen isimler
Bu kısa süreli taahhüt, onların çekiciliğinin büyük bir parçasıydı. UCLA David Geffen Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı'nda yardımcı klinik profesör olan Tara Vijayan, SelfGrowth'a, diğer antibiyotiklerin aynı anda 10 veya 14 gün boyunca günde birden fazla doz gerektirebileceğini söylüyor. Z-Pack'in güzel tanımlanmış bir kurs olduğunu ve nispeten kısa olduğunu söylüyor. İnsanlara bunu yapabileceklerini hissettirdi; Kurslarını tamamlayabilirler ve bununla işleri bitecektir.
Ayrıca, aldıklarım genellikle sıcak pembe renkteydi ve şişe yerine kabarcıklı pakette geliyordu; bunlar, 8 yaşındaki hasta ve sefil benim için çok önemli olan faktörlerdi. SelfGrowth'a göre Cleveland Clinic'te aile hekimliği doktoru Neha Vyas, ucuz, kolay ve sevimli olduklarını ve biraz pazarlama heyecanı yaşadıklarını söylüyor.
Dr. Vyas bunların endike olduğunu söylüyor. bir demet Farklı sağlık sorunları (cilt enfeksiyonları, sinüs enfeksiyonları, farenjit ve bel soğukluğu dahil) nedeniyle birinci basamak tedaviler mevcut olmadığında onları çekici bir seçenek haline getiriyordu. Örneğin, azitromisinden önce, penisilin alerjiniz varsa ve bir strep boğaz vakası için antibiyotiğe ihtiyacınız varsa, tek seçeneğiniz muhtemelen penisilin alerjileriyle bir miktar çapraz reaksiyona sahip olan sefalosporin antibiyotiğiydi, diye açıklıyor Dr. Vyas. Dolayısıyla alerjilerle ilgili herhangi bir endişe varsa Z-Pack bariz ve neredeyse çok amaçlı bir seçimdi.
Peki Z-Pack'lere ne oldu?
Açık olmak gerekirse, özellikle Z-Pack'lere hiçbir şey olmadı, diyor Dr. Vyas. Hala ortalıktalar ve hala birkaç spesifik durumu tedavi etmek için sıklıkla reçete ediliyorlar. Ama pek çok şey oldu etrafında Z-Pack'ler son birkaç yılda doktorların reçete yazma uygulamalarının pek de doğru olmadığını fark etmelerini sağladı.
Aslında Z-Pack'in yükselişi ve düşüşü birçok açıdan son on yılda antibiyotiklere dair anlayışımızın bir bütün olarak gelişmesinin bir yansımasıdır. Artık hangi antibiyotiklerin hangi hastalıklar için en iyi şekilde kullanıldığı, antibiyotiklerin aşırı (ve yanlış kullanımının) antibiyotik direncine nasıl katkıda bulunduğu ve çeşitli antibiyotikler için en uygun zamanın ne olduğu hakkında çok daha fazla şey biliyoruz. Tüm bunlar, Z-Pack'lerin biraz daha az benzersiz olmasına ve bazı yaygın hastalıklara daha az uygun hale gelmesine neden oldu.
Z-Pack'in popülaritesinin azalmasındaki ilk büyük faktör, antibiyotik direncine ilişkin gelişen anlayışımızın, doktorları görünüşte her küçük sağlık sorunu için Z-Pack'leri çok sık dağıtma konusunda ihtiyatlı hale getirmesiydi. belki bakteriyel bir nedeni var. Dr. Vyas, bunların şeker gibi dağıtıldığını söylüyor.
Antibiyotik direnci, Dünya Sağlık Örgütü diyor ki Günümüzde küresel sağlığa, gıda güvenliğine ve kalkınmaya yönelik en büyük tehditlerden biri, bakterilerin bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullandığımız ilaçlara karşı dirençli hale gelmesiyle ortaya çıkıyor. Bakterilerin azitromisin gibi bir ilaca karşı dirençli hale gelmesinin kesin yolu karmaşıktır, ancak Dr. Vijayan, temel fikrin halihazırda dirençli bakterilerin az sayıda mevcut olması olduğunu söylüyor. Antibiyotikler aşırı veya yanlış kullanıldığında dirençli olmayan bakterileri ortadan kaldırırız, dirençli bakterilerin yayılmasına ve direnç yeteneklerinin diğer bakterilere yayılmasına izin veririz.
Bakteriler bir ilaca dirençli olduğunda doktorların enfeksiyonu tedavi etmek için farklı bir antibiyotik kullanması gerekir. Bu endişe verici çünkü elimizde sınırlı sayıda antibiyotik seçeneği var. Antibiyotiğe dirençli türlere karşı kullanabileceğimiz ilaçlar ciddi yan etkilere neden olabilir veya mutlaka kullanılacak en iyi seçenek olmayabilir (yine de hiç yoktan iyidirler).
Bu noktada araştırmalar, A grubu streptokokların (strep boğazına neden olan bakteriler) yüzde 98'e kadarının dayanıklı Dr. Vijayan, dünya çapında azitromisinin yaygınlaştığını söylüyor. ABD'de tahminler daha düşüktür ancak çok iyi değildir (genellikle yüzde 3 ila 15 arasında ancak yüzde 48 kadar yüksek olduğu rapor edilmiştir). Yani hayır, kolay olsa bile Z-Pack strep boğaz enfeksiyonu için ilk seçenek değildir.
Z-Pack'ler hem hafif hem de ciddi yan etkilerle ilişkilidir.
Dr. Vijayan, ortaya çıkan dirence ek olarak, pazarlama sonrası veriler elde edilene kadar hiç kimsenin bu ilaçların yan etkilerini tam olarak anlamadığını söylüyor. Özellikle diyor ki, bir çalışmak 2012 yılında yayınlanan New England Tıp Dergisi 14 yıllık verilere bakıldığında, beş günlük azitromisin tedavisinin (esasen bir Z-Pack) iki ciddi kalp sorunu riskinin artmasıyla ilişkili olduğu görüldü. Veriler, beş günlük azitromisin tedavisi alan yaklaşık 350.000 hastayı ve yaklaşık 1,4 milyon eşleşen kontrol dönemini (kontrol katılımcılarının herhangi bir antibiyotik almadığı dönemler çalışmaya dahil edildi) içeriyordu.
Azitromisin kullananlar arasında 29 kardiyovasküler ölüm meydana geldi; bunların 22'si ani kardiyak ölümlerdi; bunun her milyon reçete başına yaklaşık 64 ölüme eşit olduğu tahmin ediliyordu. Kontrol katılımcıları arasında 33'ü ani kalp ölümü olmak üzere 41 kardiyovasküler ölüm meydana geldi. Bu, her milyon kontrol periyodunda 24 ölüm anlamına geliyordu.
Azitromisin ile kalp sorunları arasındaki bağlantı yeni değildi, ancak Dr. Vijayan, bu verilerden azitromisinin nispeten yüksek ani kalp ölümü insidansına sahip ilaçlardan biri olarak ortaya çıktığını söylüyor. Z-Pack'lerle ilgili düşünce, bunun çok kısa süreli bir süreç olduğu ve azitromisin ile ilişkili daha ciddi sorunlara neden olmaya yetmeyeceği yönündeydi, diye açıklıyor, ancak bu çalışma aksini öne sürüyor.
Her ne kadar çalışma, ilaç kullanımı ile ani kalp ölümleri arasında nedensel bir ilişki değil, sadece bir korelasyon gösterse de, bu durum yeterliydi. FDA bir uyarı yayınlayacak ve doktorların azitromisinle ilgili reçete yazma alışkanlıklarına bir kez daha bakmaları için.
Ve açık olmak gerekirse, Z-Pack'lerin diğer antibiyotiklerden beklediğiniz yan etkilerin birçoğunu hala beraberinde getirdiğini söylüyor Dr. Vyas, bunlar arasında ishal ve mide bulantısı da var. Tamamen zararsız bir antibiyotik diye bir şeyin olmadığını söylüyor.
Antibiyotik reçetelemenin sandığınızdan çok daha fazla nüansı var.
Doktorların yalnızca Z-Pack'leri değil, tüm antibiyotikleri reçete etme konusundaki düşünceleri, bu ilaçların piyasaya sürülmesinden bu yana gelişti.
Öncelikle, SelfGrowth'un bu hikaye için konuştuğu uzmanların her ikisi de, penisilin alerjisi gibi görünen şeyin - ya da daha büyük olasılıkla, hayatınız boyunca penisilin alerjisi olduğu söylenen şeyin - gerçek bir alerji olmayabileceğini vurguluyor. Benim gibi pek çok insan bir çeşit sahip oldukları söylenerek büyüyor döküntü ya da bebekken penisilin tedavisi gördükten sonra belli belirsiz kötü bir reaksiyon, ki bu büyük ihtimalle doğrudur. Ama insanlar bu tür tepkilerden büyümek Dr. Vijayan şöyle diyor: Doktorlar artık bunun nasıl mümkün olduğunu takdir ediyor. son derece nadir gerçek penisilin alerjileri öyle.
Hastaların yaklaşık yüzde 10'u penisilin alerjisi bildiriyor tahminler Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi'nden (AAAI), ancak bunların yaklaşık yüzde 90'ında aslında bir tane olmayabilir. Dolayısıyla, Z-Pack'leri tek seçeneklerinin bu olduğunu düşündükleri için alan insanların çoğu, bunun yerine sadece penisilin alma konusunda gayet iyi olmuş olabilir, bu da onların daha da aşırı derecede fazla reçete edilmesine neden olabilir.
Bu yüzden Dr. Vijayan ve AAAI — Koşullarınıza bağlı olarak doktorunuzun ofisinde bir hap almayı veya gözetim altında daha resmi bir cilt testini içerebilecek bir penisilin alerji testi yaptırmanın önemini vurgulayın. Penisilinin ve onunla ilgili antibiyotiklerin ne kadar değerli ve etkili araçlar olduğu göz önüne alındığında (artık spesifik bakteriyel zayıflıkları daha iyi hedeflemek için orijinal formüller üzerine inşa edilen birçok penisilin türevi vardır), bu birinci basamak tedavilerden kaçınmaya devam etmek gerçekten utanç verici olacaktır. asılsız endişeler.
Dr. Vijayan, kendinizi çok daha önce kendinizi daha iyi hissetseniz bile, antibiyotiğinizin her son dozunu almanız şeklindeki geleneksel inanışın gri tonları olduğunu da anladık. Gerçek şu ki, birinci basamakta rutin olarak reçete edilen birçok antibiyotik için, daha kısa bir kurs tamamen iyidir -bazen daha uzun olandan bile daha iyidir.
Bunun nedeninin bir kısmı basit: Tedavi süresi ne kadar uzun olursa ve günde ne kadar çok kez alırsanız, hastaların tedaviye o kadar az uyum sağlayacağını biliyoruz, diyor Dr. Vyas. Ancak Dr. Vijayan, burada başka karmaşıklıkların da bulunduğunu açıklıyor; örneğin, bazı durumlarda daha kısa bir sürenin aslında daha kısa sürebileceği gerçeği gibi. antibiyotik direncinin gelişme olasılığını azaltmak . Yani Z-pack'in kısa rotasının yeniliği bugün bir nevi kaybolmuş durumda. Dr. Vijayan, aynı sürede herhangi bir sayıda ilacın sorun olmayacağını söylüyor.
Elbette, antibiyotiklerinizi alırken her zaman doktorunuzun talimatlarına uymalısınız, ancak önerilen tedavi süresini ve işiniz bitmeden kendinizi daha iyi hissetmeye başlarsanız nasıl tepki vermeniz gerektiğini onlara sormanızda bir sakınca yoktur.
Ve yine de ara sıra Z-Pack reçetesi alabilirsiniz.
Dr. Vijayan, azitromisinin klamidya tedavisi de dahil olmak üzere hâlâ sağlam kullanım alanlarının bulunduğunu söylüyor. Bu nedenle, eğer size antibiyotik reçete edildiyse, doktorunuzun muhtemelen bunun için iyi bir nedeni olduğunu bilin.
Ancak bugün birkaç farklı nedenden dolayı sinüs enfeksiyonu, streptokok boğaz ağrısı veya sıradan bir üst solunum yolu enfeksiyonu (iyi belgelenmiş bir penisilin alerjiniz olmadığı sürece) için Z-Pack almanız pek olası değildir. Öncelikle, boğaz ağrısı gibi semptomlara neden olan hastalıkların hepsinin bakteriyel olmadığını unutmayın; bunların viral bir enfeksiyondan kaynaklanma olasılığı çok daha yüksektir, bu da dünyadaki hiçbir antibiyotiğin size yardımcı olamayacağı anlamına gelir.
İkinci olarak, bunun gibi hastalıkların kendiliğinden kaybolduğunu ancak bazı semptomların (örneğin, kalıcı bir öksürük örneğin, bunu yapmak gerçekten çok uzun zaman alabilir (hatta birkaç hafta gibi). Bu, rastgele soğuk algınlığınızın örneğin bronşit düzeyine ulaştığını ve bu nedenle bazı ilaçları hak ettiğinizi düşünmenize neden olabilir. Ancak uzun süren bir hastalık mutlaka antibiyotiğe ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez. Gerçek şu ki, Dr. Vijayan, [bu hastalıkların] sadece zaman aldığını söylüyor ve bunu duymanın ve hızlı bir çözüm ummamanın zor olduğunu söylüyor.
Ve son olarak, birkaç yıl önce size kolay bir Z-Pack reçetesi verebilecek bir hastalığınız olsa bile Dr. Vijayan, bugün doktorların her hastanın hastalığı için doğru antibiyotiği reçete ederken daha seçici olmaya teşvik edildiğini söylüyor: penisilin bir seçenek olmasa bile. Örneğin bir strep boğaz vakası klindamisin gerektirebilir veya sefadroksil gibi bir sefalosporin alabilirsiniz. son araştırmalar penisilin alerjileriyle çapraz reaksiyon riskinin başlangıçta düşünülenden çok daha az olduğunu öne sürüyor.
Her boğaz ağrısı veya sinüs enfeksiyonu için Z-Pack almanın günleri geride kaldı ve aslında bu konuda oldukça iyiyim. Antibiyotiğe sandığımız kadar sık ihtiyacımız olmadığı ortaya çıktı. Ve bir antibiyotiğe ihtiyaç duyduğumuzda herkese uyacak tek bir yaklaşım yoktur. Açıkçası, hastalığınız için bir antibiyotik almanın fayda sağlayıp sağlamayacağını görmek için bir doktora başvurabilirsiniz, ancak aynı zamanda kendinizi hasta hissetme ihtimalinize de açık olmanız önemlidir; bir süre . Ve ne yazık ki, beş günlük parlak pembe hap tedavisinin bunu düzeltmesi pek mümkün değil.
İlgili:
- İşte İnatçı Öksürük Hakkında Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
- İşte Mikroplar Hapşırma ve Öksürme Yoluyla Ne Kadar Uzaklara Yayılıyor?
- Bu Ülke Şarkıcısının Boğaz Ağrısının Kanser Belirtisi Çıktı
