İsimler değiştirildi.
Jenna mutfağının zemininde uyandı. Kaliforniyalı öğretmen belli belirsiz lavabonun üzerine eğilip suyu yutmaya çalıştığını hatırladı. Saate göre bu bir saatten fazla zaman olmuştu. Telefonunu aradı ama yardım istemek için mesaj atacak kadar net düşünemedi. 'Bu korkunç sarsıntıların kafamda ve vücudumda dolaştığını hissettim; Sarsılmayı bırakamadım'' diye hatırlıyor. 'Sonra orada olmayan şeyleri görmeye başladım, tüyler ürpertici, sürüngen şeyler. Ne olduğunu bilmiyordum ama ölüyor olabileceğimden endişeleniyordum.'
Önceki sabah, o zamanlar 33 yaşında olan Jenna, açıklanamaz bir şekilde titreyerek uyanmıştı. 'Genellikle kendime oldukça güveniyorum ve dışa dönük biriyim ama dairemden çıkamayacağımı hissettim' diyor. 'Bir şekilde okula gitmeyi başardım. Patronum sallanmayı fark etti ve endişelendi; Ona bunun ne olduğundan emin olmadığımı söyledim ve eve erken gittim.' Orada işler daha da kötüye gitti. Seğirmesi yoğunlaştı ve kafası giderek karıştı. Sonra bayıldı.
Jenna kendine geldiğinde kendini kanepeye çekti. Sonraki iki gün boyunca yemek yiyip içemedi ve zihni bir girip bir çıktı. Sonunda Jenna'nın annesi uğradı ve kızını yerde cenin pozisyonunda kıvrılmış, cep telefonunu tutarken kontrolsüzce seğirirken buldu. Jenna, 'Annem beni arabaya sürükledi ve acil servise götürdü' diyor. 'Acil servis personeli uyuşturucu ya da alkol alıp almadığımı sordu, ben de onlara almadığımı söyledim.' Bir hemşire hangi reçeteleri kullandığını öğrenmek istediğinde Jenna onlara jenerik Xanax'ı söyledi ve bayılmadan iki gece önce anksiyete için kullandığı hapların bittiğini belirtti.
Personel, kanını ve idrarını test ettikten sonra, Xanax gibi benzodiazepin ailesinden başka bir ilaç uyguladı. Jenna, 'Neredeyse anında titremeyi bıraktım ve kendimi tamamen normal hissettim' diyor. 'Sanki hiçbir şey olmamış gibiydi. Orada kimse bana söylemedi ama ben bir araya getirdim: Geri çekilmiştim. Xanax'a bağımlıydım.'
Jenna ilk kez sekiz yıl önce öğrenciyken uykusuzluktan şikayet ederek bir doktora gittiğinde reçete almıştı. Sorununu tartıştıktan sonra 'kaygılı olduğuma karar verdi' diyor. 'Bazılarına göre daha yoğun bir hayatım vardı ama özellikle endişeli olduğumu düşünmüyordum. Bana alabileceğim harika bir ilacın olduğunu söyledi. Jenerik formdan günde bir miligram reçete etti.'
erkek karakterlere verilen isimler
İlk başta onu sevdi. 'Muhteşemdi' diyor. 'Her yerde, hemen uyuyabilirim.' Ancak birkaç ay sonra, hapların arasında ortaya çıkan yeni bir sinirlilik duygusuyla birlikte uykusuzluğu da geri geldi. Sonraki birkaç yıl içinde doktoru, alışılmadık derecede yüksek bir seviye olan günde 6 mg'a ulaşana kadar dozu artırdı.
Jenna'nın deneyimi, ne kadar ekstrem olursa olsun, günümüzde giderek daha fazla kadının kullandığı bu ilacın ciddi riskler taşıyabileceğini gösteriyor. Kar amacı gütmeyen Ulusal Alkolizm ve Uyuşturucu Bağımlılığı Konseyi'nin tıbbi bilimsel alt komitesinin eş başkanı Harris Stratyner, Ph.D., 'Xanax gibi benzodiazepinlere bağımlılık, özellikle genç kadınlar arasında ciddi bir sorundur' diyor. 'Çoğu zaman uyuşturucuyu kötüye kullandıkları için değil; doktorlarının onlara verdiği reçeteyi takip etmekten kaynaklanabilir.'
Bir sakinleştirici olan Xanax'ın, Valium, Klonopin ve Ativan gibi tanıdık isimler de dahil olmak üzere birçok yakın kuzeni vardır. Sağlık hizmetleri teknolojisi ve bilgi şirketi IMS Health'in raporuna göre Alprazolam (Xanax'ın jenerik formu) Amerika Birleşik Devletleri'nde en çok reçete edilen psikiyatrik ilaçtır. Bunun iyi bir nedeni var: Hem klinik çalışmaların hem de hasta deneyimlerinin gösterdiği gibi, doğru şekilde ve doğru koşullar altında kullanıldığında Xanax, anksiyete ve panik bozukluklarının semptomlarını hafifletmek için hızlı ve güvenli bir şekilde çalışır.
Benzolar beyindeki GABA reseptörlerini aktive ederek nöron aktivitesini inhibe eder ve sizi daha rahat ve genellikle daha uykulu bırakır. Philadelphia Eczacılık Fakültesi'nde klinik eczacılık alanında yardımcı doçent olan Jennifer A. Reinhold, Pharm.D., 'Xanax'ın etkilerini genellikle ilacı aldıktan sonra 15 ila 20 dakika içinde hissedersiniz ve altı saat içinde etkisi geçer' diyor. 'Buna karşılık, anksiyete bozuklukları için de reçete edilen SSRI [seçici serotonin geri alım inhibitörü] antidepresanlarda hastalar genellikle çalışmaya başlamadan önce dört ila altı haftalık bir gecikme yaşarlar.'
Doktorlar ayrıca Xanax'ı sıklıkla akut kaygı anları için kısa süreli bir çözüm olarak veya belirli fobilerin yönetilmesine yardımcı olması için reçete ederler. 'Xanax hayranı değilim ama uçma korkusu olan hastalara ara sıra sadece birkaç hap yazabilirim; işe yarıyor' diyor New York City psikiyatristi ve kendi kendine katkıda bulunan bir uzman olan Catherine Birndorf, MD. Ancak son derece etkili bir ilaç olduğu inancı, aynı zamanda onu sıklıkla suistimal edilen bir ilaç haline getiriyor: Uzmanlar, benzoların çok yaygın olarak bulunabildiğini ve bazen o kadar gelişigüzel kullanıldığını, dolayısıyla zararsız görünebileceğini söylüyor. Madde kullanımı ve bağımlılığı kar amacı gütmeyen CASAColumbia'nın başkan yardımcısı ve politika araştırması ve analizi direktörü Susan Foster, 'İçinde yaşadığımız kültür, rahatsızlığa tahammül etmenin hiçbir nedeni olmadığı yönünde mesajlar gönderiyor' diyor ve ekliyor: 'Bu, reçeteli ilaçların kötüye kullanımını körüklüyor .'
Bir ay boyunca dahi olsa her gün yüksek dozda tüketilen Xanax, fiziksel bağımlılığa yol açabilir. Ancak buradaki arkadaşlardan sadece hapları (hashtag: #Xannies) kabul etmek risklidir ve bunun yalnızca yasalara aykırı olması nedeniyle değildir. Kullanıcıları risk altına sokar psikolojik Bir hapın yardımı olmadan hayattan kurtulamayacaklarına inandıkları bağımlılık. Reinhold, 'Çalıştığım bir klinikten, fiziksel olarak benzolara bağımlı olmayan insanların bile onlar için çaresiz kalabileceğini biliyorum' diyor. İnsanlar kendilerini sakinleştirmek için bu küçük hapları düzenli olarak ne kadar çok alırsa, zihinleri o kadar çok onları arzulamaya başlayabilir. Kendisinin belirttiği gibi: 'Belki de bir iş görüşmesini ya da büyük bir randevuyu, eğer öyle bir randevuları yoksa atlatamazlar. Arkadaşlarına soruyorlar, birden fazla doktora gidiyorlar, hatta reçetesiz hapları yasa dışı olarak dağıtan çevrimiçi eczaneleri bile deneyebiliyorlar.'
Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin 2012 verilerine göre, yaşları 21 ila 34 arasında değişen Amerikalıların tahminen yüzde 14,7'si reçetesiz veya eğlence amacıyla sakinleştirici kullanıyor. Bu arada, alprazolam'ı kötüye kullanan veya kötüye kullanan kişilerden gelen acil servis ziyaretlerinin sayısı, mevcut en güncel federal istatistiklere göre 2004'ten 2011'e kadar yüzde 172 oranında fırladı.
İlaç diğer maddelerle birlikte alındığında özellikle tehlikeli olabilir. Reinhold, 'Bir benzoyu sinir sisteminizi baskılayan başka bir ilaçla (ağrı kesiciler, alkol, antihistaminikler) karıştırırsanız etkileri tehlikeli veya ölümcül olabilir' diyor. 'Heath Ledger'ı hatırladın mı?'
Dr. Birndorf, Xanax'ın reçete edildiği gibi kullanıldığında bile alışkanlık oluşturabileceğini söylüyor. 'Vücudunuz buna alıştıkça, aynı tepkiyi almak için daha fazlasına ve daha erken bir zamanda ihtiyaç duyabilirsiniz.' Böyle bir durumda ilacı almayı aniden bırakırsanız, ilaçtan vazgeçebilirsiniz. Bu, kas seğirmelerine, depresyona, kaygıya ve en şiddetli haliyle nöbetlere yol açabilir. Bağımlılık psikiyatristi ve Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği başkanı Stuart Gitlow, 'Benzodan vazgeçmek eroinden vazgeçmekten daha tehlikeli olabilir' diyor.
ibadet övgüleri
Bu riskler kadınlar için oldukça gerçektir; IMS Health'e göre 2012'de kadınlar için tahmini 32,5 milyon alprazolam reçetesi yazılırken, erkekler için bu rakam 15,3 milyondu. Dr. Birndorf, 'Kadınlar artık stresin kendileri için ne kadar kötü olduğunun daha fazla farkında ve çare arama olasılıkları daha yüksek' diyor. 'Bu duyguları hafifletmek için Xanax almanın faydalı olduğuna inanabilirler. Ancak başlangıçta strese neden olan şeye değinmiyor.'
Yine de gerçek şu ki, risklerin herkesten daha fazla farkında olması gereken bazı doktorlar Xanax'ı sorumsuz ve zararlı şekillerde dağıtıyorlar. Xanax'ın reçeteleme bilgilerinde uzun süredir potansiyel tehlikeler ve aşırı reçete yazmaya karşı uyarılar hakkında net ifadeler yer almasına ve Amerikan Psikiyatri Birliği gibi tıbbi kuruluşların kılavuzlarında bunları yansıtmasına rağmen, bazı doktorlar buna dikkat etmiyor.
Benzolar artık o kadar yaygın ki, 'psikiyatrik sorunlar bazen bu ilaçlar konusunda yeterli eğitime sahip olmayan veya yeterli bilgiye sahip olmayan birinci basamak hekimleri tarafından tedavi ediliyor' diyor Dr. Gitlow. Dergide yayınlanan bir araştırmaya göre, benzo reçetelerinin yarısından fazlası psikiyatristler değil birinci basamak hekimleri tarafından yazılıyor. Psikiyatri . 'Bu ilaçları anlamayan doktorlar genellikle ilacın kendisinin neden olabileceği semptomları tedavi etmek için dozajı artırıyorlar' diye ekliyor.
Farkındalık eksikliği, birçok hastanın kendi kendine teşhis koyması ve ilaçları ismen istemesi gerçeğiyle daha da karmaşık hale geliyor. Dr. Gitlow, 'Bu, 'Ah, bu şeyleri jelibon gibi dağıtacağım' diyen çok sayıda doktor yok' diyor. 'Fakat insanlar sıkıntı içinde ve acil bir tedavi istiyorlar; bu nedenle bazı doktorların, özellikle de başka bir yerden bulabileceklerini bildiklerinde, bunu yapmamaları çok zor.'
Psikiyatristler bile kendilerini uzun vadeli bir çözüm yerine hızlı bir çözümü tercih etmeye iten bir sistemin tuzağına düşmüş hissedebilirler. Adli psikiyatrist ve Harvard Medical'de psikiyatri klinik doçenti Harold J. Bursztajn, 'Doktorların hastalarla geçirecekleri zaman giderek azalıyor veya onları ancak ara sıra, konuşma terapistleri onları uyuşturucu almaya gönderdiğinde görebiliyorlar' diyor. Okul. 'Anksiyete neredeyse her zaman başka yollarla tedavi edilebilir, ancak çok sayıda doktor, hızlı, kolay ve etkili görünen bir sözde çözüm varken, hastanın sorununun kökenini araştırmak için acele ediyor.'
Pensilvanya'daki Kim'in keşfettiği gibi, doktor ilacı reçete ettiğinde, takip bakımı eksik olabiliyor. O zamanlar 20 yaşında olan enerjik üniversite öğrencisi, sık sık anksiyete atakları geçirmeye başladı ve daha önce ara sıra anksiyete için gerektiğinde kullanması için jenerik Xanax reçetesi yazan bir doktoru ziyaret etti. Bu sefer ona her gün verdi.
İlaç paniğini yatıştırdı ama onu o kadar uykulu hale getirdi ki, fazla uyumaya ve dersleri kaçırmaya başladı. Genel not ortalaması düştü ve arkadaşlarından uzak durmaya başladı. Bir ay sonra, kaygı dozlar arasında geri döndü. 'Ben bunu dini olarak algılıyordum ama duygular üç kat daha güçlüydü' diyor. Bir sonraki dönem okuldan tıbbi izin aldı ve ailesinin evindeki odasına kapandı.
Kim durumunu doktorla tartıştı. Dozu arttırmayı önerdi ama o reddetti. İlaca verdiği tepki konusunda endişelenmeye başlamıştı. 'Dozlar arasında sanki omurgam bir elektrik prizine bağlanmış ve kafamın içinde kimyasal bir fırtına varmış gibi hissettim' diyor. Semptomlar uyandığında en kötüydü: 'İlaçlarımı yatağımın yanında tutmak zorundaydım, böylece daha gözlerimi açmadan bir tanesini dilimin altında eritiyordum. O devreye girene kadar kuru bir şekilde inip ağlardım.'
whatsapp için arkadaş grubu adı
Sonra bir sabah, paradoksal bir advers reaksiyon olarak bilinen bir şeyi yaşadı; bir ilaca karşı açıklanamayan nadir, beklenmedik bir tepki. Hapını atmıştı ve orada yatıp etki etmesini bekliyordu ama hiçbir şey olmadı. O kadar korkmuş ve sarsılmıştı ki bir tane daha aldı. Ve yarım saat sonra bir tane daha, ardından da 30 dakika sonra dördüncüsü. Son hapı içtikten birkaç dakika sonra bacakları şiddetle titremeye başladı. Sol ayağının parmakları kıvrıldı ve dili sertleşti.
'Sonra hatırladığım şey sağlık görevlilerinin koşarak geldiğiydi' diyor. 'Nöbet geçirmiştim.' Dozlararası dozdan çekilmenin zayıflatıcı sancıları yeterince berbattı. Artık Kim uyuşturucuyu nasıl bırakacağı konusunda endişelenmeye başladı.
Benzolara bağımlı hale gelen kadınlar için durumu daha da zorlaştıran şey, çoğu doktorun onları ilaçtan nasıl kurtaracağını tam olarak anlamamasıdır. 'Çoğu doktor yapmalı Nasıl düzgün bir şekilde inceltileceğini biliyor, herkes bilmiyor,' diyor Dr. Birndorf. Indiana'da yaşayan Emily kadar bunun farkında olan çok az kadın var. 25 yaşındayken, bebek sahibi olduktan birkaç ay sonra kendisine jenerik Xanax reçetesi verildi. Çoğu zaman mantıksız olan kaygıyla doluydu. 'Birinin onu boğulabileceği bir şeyle besleyeceğinden endişeleniyordum' diye anımsıyor. İlaç işe yaramayınca ve çaresiz kalınca psikiyatri koğuşuna yatırıldı; orada olduğu hafta boyunca akrabaları küçük kızıyla ilgileniyordu.
dişi köpeğe verilen isim
Emily alprazolam'ı bıraktı ve daha yavaş etkili olan Klonopin'in jenerik formunu kullanmaya başladı. Serbest bırakıldıktan sonra doktoruna başvurdu ve doktor da bu ilacı kullanmaya devam etti ancak Emily bu konuda kendisini pek iyi hissetmedi. Anksiyete atakları devam ediyordu. 'Her gün bir mücadeleydi' diyor. Birkaç ay sonra haplardan kurtulması için başka doktorlar aramaya başladı. Biri onun soğuk hindiye gitmesini istiyordu ama o internette okuyordu ve benzo yoksunluğunun tehlikelerini biliyordu.
Dr. Birndorf şöyle açıklıyor: 'Bir ay veya daha uzun süre Xanax veya benzeri ilaçlar kullanıyorsanız, bunları yavaş yavaş azaltmanız gerekebilir' diye açıklıyor Dr. İncelme, dozunuzu küçük artışlarla yavaşça azaltmayı içeren bir merdiven yaklaşımıdır. Bu aynı zamanda hastanenin Emily'ye yaptırdığı gibi Xanax gibi daha hızlı etkili bir benzodan Klonopin gibi daha yavaş bir benzoya geçişi de içerebilir. Dr. Birndorf, 'Yıllardır yüksek dozda ilaç kullanıyorsanız, benzoları azaltmak SSRI'lar gibi diğer ilaçlara göre çok daha uzun, hatta belki de tam bir yıl sürebilir' diyor. Bazen hastaların ilaca ne kadar bağımlı hale geldiklerini fark etmedikleri için azaltma sürecine uymadıklarını belirtiyor.
Ne yazık ki, bu ülkede benzo tuzaklarına ilişkin farkındalığı artırmak için nispeten az şey yapılıyor ve şimdilik pek çok kadın bunu zor yoldan öğreniyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sağlık profesyonellerinin benzo kötüye kullanımı konusunda daha fazla eğitilmesini ve bunun gibi reçeteli ilaçların daha fazla izlenmesini desteklese de, çoğunlukla ağrı kesiciler tıp camiasında daha fazla ilgi görüyor.
Emily, geçen yıl doktor üstüne doktorla temasa geçtikten sonra, benzo azaltma konusunda bilgili ve jenerik Valium'a geçmesine yardımcı olan bir pratisyen hemşire buldu. Bir dozu kestiğinde endişe nöbetleri geçirerek hâlâ bu süreçten geçiyor. 'Ama en azından artık nedenini biliyorum' diyor. 'Ve iyileşiyorum.' Yıl içinde benzodan tamamen kurtulmayı umuyor.
Şu anda nişanlısıyla birlikte yaşayan Kim, aynı zamanda benzoları azaltmak için bir pratisyen hemşireyle birlikte çalışıyor. Okula yeniden kaydoldu ancak zaman zaman hâlâ geçinmekte zorlanıyor. 'Vücudum ve beynim, yoğun yollarda araba kullanmak gibi en küçük streslerle bile kendi başına nasıl başa çıkacağını yeniden öğrenmeli' diyor.
Şu ana kadar bu vakalardaki kadınlar arasında benzodan tamamen kurtulan tek kişi Jenna oldu. Acil servise gittikten yaklaşık bir yıl sonra evlendi ve hamile olduğunu öğrendi. Kendi başına dozu azaltmaya çalışıyordu ama ilacın fetüse zarar verebileceğini bildiğinden arabayla üç saat uzaklıkta bir benzo uzmanı bulmayı başardı. Hamileliği nedeniyle genellikle tavsiye edilenden daha hızlı zayıflamayı seçti. 'Bazı yoksunluk semptomlarım vardı; titreme ve sürekli korku hissi' diyor. 'Ama bu bebeğimin iyiliği için vermem gereken bir uzlaşmaydı.' Sağlıklı bir kızı vardı.
Jenna bir çevrimiçi destek grubunun kurucu ortağıdır; şu anda 500'den fazla üyesi var. 'Nefret ettiğim şey, Xanax'ın bu kadar harika bir hap olarak bilinmesidir' diyor. 'Bir komedi dizisini izliyorsunuz ve birisi şöyle diyor: 'Ah, beyaz şarap ve Xanax olmadan uyuyamıyorum!' ve tek düşünebildiğim, Vay be, sen bunları yaşadıktan sonra bu hiç de komik değil.'
Jacquelyn Simone'un ek raporları
Fotoğraf Kredisi: Claire Benoist
