Emily'nin onun hakkında kötü hisleri vardı Sezaryen bölümü başlamadan önce. Epidural bacaklarını uyuşturmuştu ama mesanesindeki kateteri hissedebiliyordu ve bu ona bir doğum ve doğum hemşiresi olarak yanlış geliyordu. Anestezi uzmanı, anestezinin gerçekleşip gerçekleşmediğini kontrol etmek için karnına keskin bir cisim batırdığında, bir acı hissetti. Ona söyledikleri bazı dokunuşları hissetmek normaldir. Ama daha sonra olanlar apaçık ortadaydı ağrı : Derisini kesen ve karnını parçalayan bir neşterin içgüdüsel hissi.
Bunu anlamak o kadar zor ki, bunun tekil bir deneyim, tek seferlik korkunç bir deneyim olduğu anlaşılıyor. işte bu Susan Burton podcast sunucusu Geri Almalar Bir dinleyiciden aynı derecede dehşet verici bir sezaryen deneyimini paylaşan bir mektup aldığında bunu anladı. Bu kişi, ilk sezonda yer alan ve yumurta toplama işlemleri sırasında şiddetli ağrı çeken kadınların hikayelerinde yankı uyandırdığı için iletişime geçmişti. reddedildi ve tedavi edilmedi . Ancak çok geçmeden Burton, podcast'in en yeni sezonuna ilham veren sezaryenlerle ilgili benzer notlar aldı. The Retrievals Sezon 2: Sezaryen Bölümleri 10 Temmuz'da yayınlandı.
Her ne kadar sezaryen sırasındaki ağrı çok sık tartışılmasa da o kadar önemli bir konudur ki, Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) bir bildiri yayınladı 2023'te farkındalığı artırmak ve klinisyenlere bunu tanıma ve tedavi etme konusunda rehberlik etmek. A çalışmaların gözden geçirilmesi Bu ay yayınlanan bir rapor, sezaryen geçiren kişilerin yaklaşık %11'inin (rutin anestezi almalarına rağmen) ağrı hissettiğini öne sürüyor. Elbette bu, insanların büyük çoğunluğunun tamamen uyuşmuş olduğu anlamına gelir. Ancak ABD'de yılda 1,2 milyon sezaryen olduğu göz önüne alındığında, %11'i her yıl 100.000'den fazla kişinin acı çektiği anlamına geliyor. Ve gerçek sayı daha da yüksek olabilir; Çalışmalar sıklıkla kişinin bildirdiği ağrıyı izlemiyor; bunun yerine, bunun bir göstergesi olarak hastaların sezaryen sırasında ekstra IV ağrı kesici ilaçlar veya anestezi alıp almadığına bakıyor.
Burton'ın ilk bölümde işaret ettiği gibi Geri Almalar Sezon 2 Bu kadar çok insanın eylem sırasındaki acıyı hissetmesinin kabul edilebileceği başka bir ameliyat yok. Sorunun büyüklüğünü göstermek için sezon, Chicago'daki bir hastanede hemşire olan ve iş arkadaşları tarafından ameliyat edilirken kendini kötü hisseden Clara'yı konu alıyor. Tümü Sezaryeninin her kesiği, kan damarlarının kapatılmasını bile kırmızı-sıcak bir aletle çekiyor.
Aşağıdaki uzmanlar, standart anestezi uygulandığında bile sezaryen doğumlarının neden ağrılı veya bazen ıstıraplı hale gelebildiğini ve darbeyi yumuşatmak için neler yapılabileceğini paylaşıyor.
Sezaryen sırasında ağrıyı yönetmenin üç ana yolu vardır: epidural spinal blok ve nadir durumlarda genel anestezi.
Bir bebeği rahminizden çıkarmak için karnınızı açmak açıkça yoğun bir ameliyattır, bu nedenle bunun için tamamen bayılacağınızı (ve dolayısıyla hiçbir şey hissetmeyeceğinizi) varsayabilirsiniz. Ve 1980'lerden önce sezaryen sırasında genel anestezi kullanımı oldukça tipikti. Jamie Murphy MD Johns Hopkins'teki obstetrik jinekolojik ve fetal anestezi bölümü şefi SELF'e anlatıyor. Ancak bundan uzaklaşmamızın güvenlikle ilgili birkaç nedeni var.
ve ile araba isimleri
Doğum yapmak üzere olan hamile bir kişi için entübasyon için ideal adaylar değildir - hastanın genel anestezi altında nefes almaya devam edebilmesini sağlamak için önemli bir adımdır - çünkü bazı hormon değişiklikleri hava yolu çevresinde şişmeye neden olabilir. Ayrıca, hamile olmayan insanlara göre, genel anestezi altında, yani yiyeceklerin midenizden çıkıp ciğerlerinize döküldüğü aspirasyon yaşama olasılıkları daha yüksektir. Bunun nedeni, hamileyken midenizin karnınıza doğru yukarı doğru itilmesi ve yiyeceklerin midenizden Dr. Murphy'nin belirttiği kadar hızlı hareket edememesidir. (Ayrıca mide içeriğinin yemek borunuza geri dönmesini engelleyen kas grubu daha rahattır.) Aspirasyon hayatı tehdit edici olabilir, bu nedenle hafife alınacak bir risk değildir.
Ayrıca bebeğin sezaryen için uyutulmasının bazı potansiyel tehlikeleri de vardır. Kullanılan ilaçların çoğu hastanın sistemik damar sistemine girer ve plasentayı geçer. Shannon Clark MD Galveston Teksas'ta kurul onaylı bir kadın doğum uzmanı ve anne fetal tıp uzmanı SELF'e söylüyor. Yeterli ilaç bebeğe rahimde ulaşırsa (ameliyatın uzunluğu ve plasental kan akışı gibi şeylere bağlı olarak), anestezi altında doğabilirler. Dr. Murphy, bunun nefes alma yeteneklerini sınırlayabileceğini ve uyanana kadar YYBÜ'de entübe edilmelerini gerektirebileceğini söylüyor.
Bütün bunlar, diğer büyük ameliyatlarda olduğu gibi sezaryen ameliyatlarında da genel anestezinin varsayılan yöntem olmamasının geçerli nedenleri olduğunu söylüyor (her ne kadar öyle hala bazen özellikle kullanılıyor acil sezaryen -bununla ilgili daha fazlası aşağıda). Bunun yerine genellikle sunulan şey, omurganızdaki sinir sinyallerini bloke ederek vücudunuzun büyük bir bölümünü uyuşturan bir tür nöroaksiyel anestezidir. Bu, ya omuriliğinizin yanına yerleştirilen bir kateter (diğer bir deyişle küçük tüp) yoluyla anestezik ilaçların alınmasını içeren bir epidural ya da doğrudan beyin omurilik sıvınıza tek bir uyuşturma ilacı atımı olan bir omurilik bloğudur.
ABD'deki sezaryenlerin yarısından fazlası beklenmedik bir durum; bu da anestezi planlarının hızla gelişebileceği veya değişebileceği anlamına geliyor.Alacağınız anestezi türü, sezaryeninizi çevreleyen koşullara bağlı olacaktır. Buna göre 2023 verileri ABD'deki sezaryenlerin %39'u plansızdır ve doğum başladıktan sonra meydana gelir; diğer %15'i de beklenmedik ancak doğum başlamadan önce gerçekleşir. Genel olarak doğum sırasında epidural taktırdıysanız, doktorlar zaten sırtınızdaki tüpe daha fazla ilaç pompalayacaktır, oysa yapmadıysanız (veya henüz doğuma girmediyseniz) muhtemelen omurilik ameliyatı geçireceksiniz çünkü bunu yapmak daha hızlıdır ve uyuşukluğu daha hızlı tetikler Dr. Murphy diyor.
Ancak aciliyet düzeyi de kararı etkileyebilir. Bazı planlanmamış sezaryenler, vajinal doğumu zorlaştırabilecek ancak acil olmayan senaryolar nedeniyle (baş aşağı pozisyonlanmayan bir bebek veya rahim ağzının genişlemesinin durması gibi) meydana gelirken, diğerleri acil durumların sonucudur (örneğin bebeğin kalp atış hızının düşmesi veya rahminizin yırtılması). İkincisi için, bir kadın doğum uzmanının, yukarıdaki risklere rağmen, Dr. Clark, atlamadan genel anestezi önerebileceğini söylüyor. (Toplam sezaryenlerin yalnızca %6'sı genel içerirken bu sayı şu kadar olabilir: %20 kadar yüksek Acil durumlar için.) Dr. Clark, doktorların entübasyon sorunlarından kaçınmak ve mide sıvısını düşük tutmak için kullanabileceği tekniklerin bulunduğunu belirtiyor; örneğin yatağınızın baş kısmını kaldırmak, boğazınıza belirli bir tür basınç uygulamak ve bilincinizi kaybettikten sonra hava yolunuzu en kısa sürede korumak için ilaçları hızla dozlamak.
shekinah ibadet tv
Geriye kalan azınlıktaki sezaryen doğumları daha önce sezaryen geçirmiş olmak veya kişisel tercih gibi tıbbi nedenlerden dolayı planlanmaktadır; bu durumlarda muhtemelen epiduralden (tüpsüz) daha doğrudan olduğu ve yalnızca iki saat kadar sürdüğü için omurga ameliyatı olursunuz.
Dr. Murphy, ister epidural ister omurga ameliyatı olsun, meme ucu çizginizden ayaklarınıza kadar tamamen uyuşmuş olmanız gerektiğini söylüyor. (Açık olmak gerekirse, bu sadece doğum için olan bir epidural ile hissedeceğinizden daha az hissetmek anlamına gelir; bu daha az ilaç gerektirir, böylece kasılmaların kramplarını ve basıncını hala hissedebilir ve bacaklarınızı hareket ettirebilirsiniz Dr. Murphy işaret eder.) Bloğun çalıştığından emin olmak için anestezi uzmanınız genellikle önce soğuk bir şeyle, sonra iğne gibi keskin bir nesneyle bazı testler yapacaktır. Eğer hissedemiyorsanız, ilaçların muhtemelen ağrı sinyallerini yok etmek için işlerini yaptığını biliyorlar demektir. hala ne yapıyorsun irade Dr. Clark, sezaryen sırasında hissedilen hissin bir miktar baskı hissi olduğunu söylüyor. Bunun, cerrahın bebeği doğurmaya gittiğinde ve rahmin üst kısmını itmesi gerektiğinde meydana geldiğini açıklıyor. Bu aynı zamanda şunları da içerebilir: sinir bozucu his organlarınızın yeri değiştiriliyor ama bu olmamalı acıtmak.
doldurulmuş hayvan isimleri
Peki neden insanların büyük bir kısmı sezaryen sırasında hala acı çekiyor?
Genel anestezi alan seçilmiş kişilerden biri değilseniz, epidural veya omurga yaptırmanıza rağmen birkaç faktör ağrının başını kaldırmasına neden olabilir. Bunlardan en büyüğü, ilaçların bu ağrı sinyallerini tamamen ortadan kaldıramamış olmasıdır; yani iğne batması testinde sorun yaşamasanız bile, tam teşekküllü bir kesi başka bir hikaye olabilir. Plasentası kısmen ayrıldığında doğum tarihinden altı hafta önce sezaryen yaptırmak zorunda kalan Kate'e, sanki biri beni karnımdan bıçaklıyormuş gibi hissettiğini söylüyor SELF. (Erken doğuma başladığında epidural yaptırmıştı.) Bu, ilaçlar omuriliğinizi tamamen yıkamadığında (çünkü tam olarak doğru noktaya enjekte edilmedikleri veya örneğin epidural tüpte bir sorun olduğu için) veya sinirlerinize nüfuz edecek yeterli zamanları olmadığında meydana gelebilir. Omurilik aşısı, epidurale ilaç eklenmesiyle genellikle birkaç dakika içinde devreye girerken, fazladan ilaçların yerleştirildikleri yerden sinirlerinize nüfuz etmesi 20 ila 25 dakika kadar sürebilir. (Ve doktorunuz aynı anda bir ton pompalayamaz çünkü çok fazla hızlı pompalamak kan basıncınızı düşürebilir.)
Bu senaryoda doktorunuzun yapmakta olduğu işi duraklatması ve Dr. Clark, anestezi ekibiyle birlikte yeniden değerlendirmesi için uygun protokolün olduğunu söylüyor. İyi haber şu ki yardım etmek için yapabilecekleri pek çok şey var; yani epiduralin üzerine anestezikler ve ağrı kesiciler eklemek (ve ilaçların etkisini göstermesi için daha fazla zaman tanımak); IV ağrı kesici ilaçların ve hipnotiklerin veya sakinleştirici gazın uygulanması; veya yukarıdakilerin tümü. Kate için epidural yoluyla fazladan bir doz ilaç verilmesi acıyı dindirdi. Bu tür bir ek destek, anestezinin etkisinin geçebileceği beklenmedik derecede uzun bir sezaryen döneminin sonuna doğru ortaya çıkan ağrıyı da hafifletebilir; bu muhtemelen 50 saatlik doğum ve başarısız bir indüksiyondan sonra sezaryen olan Kathryn'in başına gelenin aynısıdır. Doktorlara keskin bir ağrı hissettiğini söylediğinde, rüya gibi bir duruma girdiğini ve ameliyatın geri kalanında ağrısız olduğunu KENDİNE anlatıyor.
Ama bir durumda acil durum Sezaryen durumunda yeniden değerlendirmeyi bırakıp ekstra ilaç dozunu ayarlamaya zaman olmayabilir. Dr. Murphy'nin belirttiği gibi aciliyet, ağrının en başta gelen nedenidir: Spinal anestezinin sinirlerinizi tamamen yıkama şansı sınırlıdır. Bebeğe erişmek için dokuyu parçalayan (üzgünüm) bir cerrahın aceleci hareketlerinin de herhangi bir rahatsızlık deneyimini daha da kötüleştirebileceğini eklemeye bile gerek yok. Yukarıda belirtildiği gibi bazı kadın doğum uzmanlarının acil durumlarda genel anesteziyi tercih etmelerinin nedeni budur.
eğer sen değildi Acil bir sezaryen için bayıldınız ve acı çekiyorsanız - ya da acil olmayan bir sezaryen sırasında acı çekiyorsanız ve ek ilaçlar bunu kesmiyorsa - anestezi ekibi genellikle sizi ameliyatın ortasında rahatlatmak için uyutabilir. Ancak bunun ek risk içerdiğini ve bazı önlemlerin bazı sağlayıcıların bundan kaçınabileceği sorunları önlemeye yardımcı olabileceğini belirten Dr. Murphy, şunları kaydetti: Düşünebilirler Ameliyat sırasında tüp takmak için en uygun koşullara sahip değilim; ya hava yolunu kaybedersem? Veya O kadar uzun sürmez belki onu sakinleştirebilirim. Belki geçmişte sezaryen sırasında genel anestezi konusunda kötü bir deneyim yaşamışlardır. Bu yüzden fazladan risk almak yerine sorunu inkar etmeyi tercih ediyorlar; mesela hastanın sadece hissettiğini iddia ederek basınç acı değil ya da Emily'nin vakasında olduğu gibi işlemin normal dokunuşu.
Bu direncin bir kısmı sağlayıcının egosundan ve önyargısından da kaynaklanabilir. Bazı anestezistler başarısız bir omurga veya epidural ameliyatın üzerinde olduklarına ikna olabilirler. Belki onlara mükemmel bir yerleşim gibi görünmüştü ve bariz bir şey yoktu. sebep Dr. Clark bunun işe yaramaması gerektiğini söylüyor. Ve doktorların kadınların acısını görmezden geldiği veya kaygıyı suçladığı uzun geçmişi de unutmayalım. Görünüşe göre kadın Clara'nın başına gelen de buydu. Geri Almalar : Acı içinde ağlarken, odadaki doktor bir hemşireye, ona her şeyin normal olduğunu söylemesini söyledi. Belirli bir ırka ya da sosyoekonomik statüye sahip insanlara karşı bilinçsiz önyargı, aynı zamanda hizmet sağlayıcının belirli hastaların ağrı iddialarını daha kolay küçümsemesine yol açabileceğini söylüyor Dr. Murphy. Bizim mesleğimizde bunun olmasından utanıyorum ama en azından böyle olduğunu kabul etmeliyiz.
Sezaryen ağrısını meşru bir sorun olarak kabul etmek, sorunu çözmeye yönelik önemli bir adımdır.
İki şey doğru olabilir: Doktorlar sezaryen sırasında anne ve bebeği güvende tutmaktan sorumludur. Ve ayrıca hiçbir hastaya önlenebilir bir azap yaşatmamak için. Bazen bu şeyler birbiriyle çelişiyor gibi görünebilir; en etkili ağrı kontrolü olan genel anestezi, gerçek riskleri de beraberinde getirir. Hastamın uyumamasını mı tercih ederim? Elbette Dr. Clark diyor. Ama bu, orada oturup onun çığlık atmasına, ağlamasına ve bunu hissetmesine izin vereceğim anlamına gelmiyor.
Son ASA rehberliği, doktorları ağrı olasılığı konusunda açık olmaya ve ameliyat öncesi bir görüşme sırasında ağrıyı yönetmek için mevcut seçenekleri ortaya koymaya zorluyor; bu nedenle, eğer sizden önce gelmezlerse konuyu gündeme getirme konusunda kendinizi güçlü hissetmelisiniz. Bu sohbet aynı zamanda ASA'nın paylaşılan karar verme olarak adlandırdığı şeyi de içermelidir; bu, prosedürün ortasında acı çekerseniz ne olacağına ilişkin plana ağırlık verebileceğiniz anlamına gelir. Tabii ki her zaman olmayabilirsin Bilmek bu gerçekleşmeden önce sezaryen olacaksın. Bu nedenle, ideal doğum planınızı belirlemenin bir parçası olarak, bu varsayımsal senaryo hakkında doktorunuza danışmak ve olası durumları önceden tartmak faydalı olabilir.
Hem Dr. Clark hem de Dr. Murphy, doktorların hastalarına ağrı hissettiklerini söylediklerinde güvenmelerinin önemini vurguluyor. Dr. Murphy, bunun baskı olduğunu asla otomatik olarak varsaymamamız gerektiğini söylüyor. Veya bunun bir anksiyete krizi olduğunu, örneğin derilerine neşter koyduğumda kıvrandıklarını söylüyor Dr. Clark. Aynı amaçla, doktorların, bir spinal veya epiduralin işe yaramadığını kabul etmekten çok gurur duymamaları ve bir B planını benimsemeleri gerektiğini de ekliyor; örneğin epiduralin tamamlanması veya ona çalışması için daha fazla zaman verilmesi veya IV ilaç takviyesi yapılması gibi. Ve hala acı çekiyorsa (riskleri en aza indirmeye dikkat ederek) bir hastayı genel anesteziye geçirme konusunda da aynı derecede istekli olmalıdırlar.
Önemli olan sadece anlık acıyı çözmek değil. Aynı zamanda doğum sonrası travma riskini de azaltmaktır. araştırma Olumsuz doğum deneyimi olan ve özellikle ağrılı sezaryen geçiren kişilerde bu durum daha olasıdır.
güçlü erkek isimleri
Emily'nin sezaryeninden dolayı travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) var. Cerrahın onu kestiğini hissettiğinde panik içinde bir çığlık attıktan sonra, epidural yoluyla ek ilaçlar aldı ve bu da kısa bir süreliğine yardımcı oldu. Ancak bebeğini çıkarıp rahmine manevra yaptırdıklarında ağrı geri geldi. Tekrar çığlık atmasına rağmen, gerçekte korkunç bir acı olduğunu söylediği halde 'bir şeyler' hissedeceğinin söylendiğini hissetti. Bugün bile yaklaşık beş yaşındaki kızı, karnından geçen neşteri hâlâ hissedebiliyor. Eğer bir hastası sezaryen sırasında en ufak bir sıkıntı yaşıyorsa bu beni kendi işime geri getirir diyor. Midem düşüyor ve anında donmuş hissediyorum.
Bu, hastalarının hayatlarının bu hassas döneminde dinlendiklerini ve ilgilenildiklerini hissetmelerini sağlamak için onu daha da uyumlu hale getirdi. Ağrının beşinci yaşam belirtisi gibi işlev gördüğünü ve bunun Her zaman sağlayıcılar tarafından tedavi edilecektir.
İlgili:
- Sezaryen İyileşmesi Hakkında Kimsenin Size Söylemediği 6 Şey
- Yeni Kılavuzlar Sonunda Jinekomasti İşlemleri için Ağrının Kesilmesini Öneriyor - İşte Nasıl Elde Edileceği
- Doktorunuz Regl Ağrınızı Ciddiye Almıyorsa Ne Yapmalısınız?
