Elbette aldığınız her ilacın işe yaramasını istersiniz. Ancak acil doğum kontrolü söz konusu olduğunda, riskler oldukça yüksektir. Bu yüzden özellikle sinir bozucu Yıllar süren öneriler Plan B, BMI'sı daha yüksek olan kadınlar için işe yaramayabilir, ancak kilo ve acil kontrasepsiyonun etkinliği hakkında hala bilmediğimiz çok şey var - hangi kilonun 'riskli' olduğu veya ne kadar etkili 'daha az etkili' olduğu gibi?
Dolayısıyla BMI değeri yüksek kadınların ne yapacaklarından emin olamamaları şaşırtıcı değil. Ve ABD'deki ortalama kadının 168,5 pound ağırlığında kesinlikle cevaplanmaya değer bir sorudur.
erkek İtalyan isimleriAcil kontrasepsiyon seçenekleri söz konusu olduğunda, levonorgestrel elde edilmesi en kolay olanıdır, ancak daha yüksek BMI'larda en az etkili olabilir.
Levonorgestrel ile ilgili en iyi şey (Plan B Tek Adım ve jenerikleri gibi) reçetesiz satılabilmesidir. Bu, sizin, eşinizin ya da temelde herhangi birinin bir eczaneye gidip fazla güçlük çekmeden alabilmesi gerektiği anlamına gelir. Tek doz olarak alınır ve yumurtlamayı geciktirerek çalışır.
Normal bir aylık adet döngüsü sırasında hipofiz bezi, yumurtalıklarınıza bir yumurta salması için sinyal gönderen bir luteinizan hormon (LH) salgılar. Bu levonorgestrel dozu LH salınımını azaltır, böylece o aydaki yumurtlamayı geciktirir veya tamamen engeller. (LH aylık zirvesine ulaştıktan sonra alırsanız yumurtlama durdurulmaz ve hamile kalma şansınız azalmaz.)
Ancak şu ana kadar yaptığımız sınırlı araştırma, Plan B'nin yüksek BMI'lı kadınlar için en iyi seçenek olmadığını gösteriyor. Sorun ilk kez bir tarihte ortaya çıktı 2011 araştırması şurada yayınlandı Doğum kontrolü BMI'si 25'in üzerinde olan kadınların acil kontrasepsiyon aldıktan sonra hamile kalma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Bununla birlikte, bu sadece 3.445 kadın üzerinde yapılan nüfusa dayalı bir çalışmaydı; bu, ilacın başarısızlığından BMI'nin sorumlu olduğunu kanıtlamadığı anlamına geliyor çünkü birçok başka faktör söz konusu olabilir.
Ancak işler yolunda gitti ve o zamandan beri başka çalışmalar da yapıldı. BMI'a ek olarak ağırlık kullanmak ayrıca kilo ile levonorgestrel acil kontrasepsiyonunun (B Planı gibi) etkinliği arasında negatif bir korelasyon buldu. Ama diğerleri gibi Bu Dünya Sağlık Örgütü (WHO) araştırmacılarından, yayınlanan Doğum kontrolü Bu Ocak ayında, BMI'nin o kadar da önemli bir sorun olmadığını öne sürüyoruz.
A Mevcut dört çalışmanın gözden geçirilmesi geçen Aralık ayında yayınlandı Doğum kontrolü benzer bir eğilim buldu. Tıbbi görevli baş yazar Tara Jatlaoui, M.D., 'Veriler sınırlı olsa da, bulgular obeziteli kadınların (levonorgestrel acil kontrasepsiyon) kullanımından sonra BMI'leri normal/düşük kilolu kadınlara kıyasla daha yüksek gebelik riskine sahip olduğunu gösteriyor' dedi. SelfGrowth, CDC'de kadın ve üreme sağlığı konusunda uzman olduğunu söylüyor. Ancak ekibinin inceleyebildiği verilerin hâlâ 'son derece sınırlı' olduğu konusunda uyarıyor.
İşte buradayız: Ertesi gün hapının belirli kilolarda o kadar etkili olmayabileceğini öne süren ancak bunu doğrulayamayan araştırmalarla çevriliyiz.FDA hâlâ mevcut verilerin bir uyarı etiketi veya reçete değişikliğine yol açacak kadar kesin olmadığını söylüyor. Geçen Mayıs ayında, ajans duyurdu Teva sözcüsü, incelemesini tamamladığını ancak verilerin ABD'de etiketin değiştirilmesini gerektirmeyecek kadar sınırlı ve çelişkili olduğunu söyledi. 'Şu anda B Planı Tek Adım (levonorgestrel) etiketinde ağırlıkla ilgili herhangi bir husus yok' Plan B'nin yaratıcıları Pharmaceuticals, SelfGrowth'a onay verdi.
İlginç bir şekilde, bu araştırmadan çıkan ilaç önerilerindeki tek değişiklik yurt dışında gerçekleşti. 2013 yılında, Avrupa ilacı Norlevo'nun yapımcıları (temelde B Planının kendi versiyonları), ürünlerine uyarı eklediler Bu, 165 kilonun üzerindeki kadınlar için daha az etkili olduğunu ve 175 kiloda etkisiz hale geldiğini söyledi. Ancak bu karar 2014'te tersine döndü ve Avrupa İlaç Ajansı bir açıklama yayınladı 'faydaların risklerden daha ağır bastığı düşünüldüğü için' her kilodaki kadının ilacı almaya devam edebileceğini doğruladı.
Peki neden daha yüksek BMI'ye sahip kadınlarda daha az etkili olsun ki? bir küçük çalışma şurada yayınlandı Doğum kontrolü 2016 yılında Alison Edelman Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'nden bir kadın doğum uzmanı olan M.D. ve ekibi, levonorgestrel acil kontrasepsiyon aldıktan sonra, BMI'leri obez aralıkta olan kadınların kan dolaşımında, levonorgestrelli acil kontrasepsiyona sahip olanlarda bulunan ilaç seviyesinin yaklaşık yarısı kadar olduğunu buldu. BMI normal aralıkta. (Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki başka bir ekip bu sonuçları tekrarladım Bu yılın mayıs ayında.)
Bu, ilacın bu kadınlarda gerçekten ne kadar işe yaradığına ya da yumurtalıklarını nasıl etkilediğine dair hiçbir şey kanıtlamaz ama aynı zamanda işe yaramayabileceği bir mekanizmayı da akla getirir. Dr. Edelman, SelfGrowth'a ekibin şu anda bu konuyu ele alacak ve ayrıca diğer acil kontrasepsiyon seçeneklerinin mekanizmalarına bakacak çeşitli takip çalışmaları üzerinde çalıştığını söyledi.
Ancak levonorgestrel ertesi gün hapı olan tek şey değil.Aslında ABD'de acil kontrasepsiyon için üç seçenek mevcuttur (dışında). büyük bir doz almak normal doğum kontrolünüzün her birinin kendi artıları ve eksileri vardır. En popüler olanı olan levonorgestrel hapını zaten inceledik.
Diğer hap seçeneği olan ulipristal asetat (Ella), yalnızca 2010 yılında ABD'de satışa sunuldu ve anlaşılması Plan B'ye göre biraz daha yavaş oldu. Hormonal doğum kontrolü ve levonorgestrel gibi sentetik bir progesteron (progestin) olarak çalışmak yerine. bu bir 'anti-progestin' görevi görür, Rebecca Taş , Pharm.D., Georgia Üniversitesi'nde eczacılık alanında klinik yardımcı doçenti ve bir kitabın yazarlarından biri yakın zamanda yayınlanan rehber SelfGrowth'a acil doğum kontrolü reçetesi yazılması gerektiğini söylüyor. Esasen bu, progesteron reseptörünün progestine bağlanmasına izin vermek yerine etkisiz hale getirerek yumurtlamayı geciktirdiği anlamına gelir.
Ayrıca Ella'yı alırken daha geniş bir çalışma penceresine sahip olduğunuzu söylüyor. B Planı, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk 72 saat içinde en etkilidir, ancak etkinliği bundan sonra düşmeye başlar. Ella ise korunmasız ilişkiden sonra beş gün boyunca aynı seviyede etkili oluyor. Ancak, Ella için bir reçeteye ihtiyacınız olacak ve eczanenizin stoklarında bulunmaması da mümkündür, çünkü aslında çok az doktor reçete ediyor, Sally Rafie, Pharm.D., UCSD'de sağlık bilimleri klinik profesörü yardımcısı ve kurucusu. Doğum Kontrol Eczacısı , SelfGrowth'a söyler. Ancak eczanenin stokunda olmasa bile sizin için sipariş edip ertesi sabah elinizde olabileceğini söylüyor.
Peki BMI değeri daha yüksek olan kadınlarda işe yarayacak mı? Dr. Jatlaoui'nin çalışması, Ella'nın ağırlığının da etkisini gösterebileceğini ancak aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığını belirtiyor.
Fransız soyadlarıDiğer bir seçenek ise, kilonuz ne olursa olsun acil kontrasepsiyonun en etkili şekli olan bakırlı RİA'dır. Ancak bazı bariz olumsuzluklar var.
Yeni başlayanlar için, bir sağlayıcı tarafından yerleştirilmesi gerekiyor. Bu süreç maliyetli olabilir ( sigortasız 1.000 doların üzerinde ), zaman alıcı ve bazıları için düpedüz acı verici. Ne yazık ki Dr. Edelman, 'RİA'nın rahme nasıl ışınlanacağını henüz çözemedik' diyor.
Bakır bir RİA şu şekilde çalışır: inflamatuar bir tepkiye neden oluyor Rahim içinde spermi öldüren bir madde bulunur, dolayısıyla hemen çalışmaya başlar. Ve bir kez uygulandığında hamileliği 12 yıla kadar önleyecektir, dolayısıyla bu süre boyunca muhtemelen bir daha acil kontrasepsiyona ihtiyacınız olmayacaktır. Bununla birlikte, bu yalnızca olumlu bir durumdur, eğer gerçekten bakır bir RİA istiyorsanız ve hızlıca bir tane alabilirsiniz.
'Bunun gerçekten yararlı olduğu nokta, bakırlı RİA kullanmayı [zaten] planlayan biri varsa,' Anne Davis NewYork-Presbyterian ve Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nde kadın doğum uzmanı olan M.D., SelfGrowth'a anlatıyor. Örneğin, belki birkaç hafta sonra RİA'nızı takmak için randevunuz vardı, ancak prezervatif kırıldı ve ona şimdi ihtiyacınız var. Bu durumda Dr. Davis, bunun zaten geleceğini bildiğiniz bir süreci hızlandırdığını söylüyor.
Ancak bazı sağlayıcılar aşağıdaki durumlarda RİA yerleştirmezler: adet döneminde değilsin veya belsoğukluğu ve klamidya testinizin sonuçlarını alana kadar - Dr. Edelman'ın söylediği gereksinimler modası geçmiş ama nadir değil. Ancak, bakır RİA'ların Planlı Ebeveynlik ve diğer kliniklerde aynı gün yerleştirme için sıklıkla mevcut olduğunu söylüyor.
Peki BMI değeri yüksek olan bir kişi acil doğum kontrolüne ihtiyaç duyduğunda ne yapmalıdır?Stone, 'Acil kontrasepsiyon satın alan herkes için kilo dikkate alınmalıdır' diyor. Bu, doktorların ve eczacıların hastalara seçenekleri konusunda rehberlik ederken dikkate aldıkları çeşitli faktörlerden biri ve Stone'un söylediğine göre bu sıklıkla gündeme geliyor.
Bununla birlikte, eğer B Planı tek seçeneğinizse, bunun için hiçbir neden yoktur. Olumsuz onu almak için. Dr. Davis, 'Eğer erişiminiz buysa B Planı'nı almamanız gerektiğini kesinlikle düşünmüyorum' diyor. En sık görülen yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı, yorgunluk ve baş dönmesidir, ancak bunlar bir veya iki gün sonra gitmeli . Ve birisinin B Planını almaması gereken yalnızca birkaç nadir durum vardır; örneğin zaten hamile olduğunuzu bilmeniz (o noktada hiçbir işe yaramayacaktır).
dişi köpeklere verilen isimler
Ayrıca, 'daha az etkili' olması kesinlikle işe yaramayacağı anlamına gelmez. Dr. Davis, 'Mükemmelliğin iyinin düşmanı olmasına izin vermeyin' diyor. Rafie, bazı sigorta planlarının, doktorunuzdan reçeteniz varsa B Planı'nı kapsadığını, ancak aksi takdirde genellikle reçetesiz olarak yaklaşık 50 $ maliyeti olduğunu ve jenerik versiyonların (Sonraki Seçim gibi) biraz daha ucuz olma eğiliminde olduğunu söylüyor.
Ve hayır, daha az etkili olacağından endişeleniyorsanız dozu iki katına çıkarmamalısınız. Dr. Edelman'ın çalışmasında, çift doz, yüksek BMI'lı katılımcılarda kandaki levonorgestrel seviyelerini normal BMI'lı katılımcılarla aynı seviyeye getirdi. Ancak yine de bu, ilacı daha etkili hale getirdiği anlamına gelmiyor. Bu noktada, başka bir doz almanın faydalı olacağını önerecek yeterli araştırma bulunmadığını söylüyor. Üstelik pahalı.
İdeal olarak, doğum kontrol planınızın bir parçası olarak kadın doğum uzmanınız sizinle acil kontrasepsiyon hakkında konuşacaktır.Sizin ve özel koşullarınız için doğru seçim her zaman açık değildir ve ağırlık dikkate alınması gereken faktörlerden yalnızca biridir. Bu nedenle acil doğum kontrolüne ihtiyaç duyma ihtimaliniz varsa önceden doktorunuzla görüşmenizde fayda var.
Bu yüzden Rafie, Ella'ya reçete yazarken gelecekte kullanmak üzere başka bir reçete yazacağını ve hastalarını ihtiyaç duymadan önce onu doldurmaya teşvik edeceğini söylüyor. Dr. Davis de aynı fikirde ve öncelikli olarak prezervatif kullanan veya BMI'ları fazla kilolu veya obez aralıklarında olan hastalarla konuşurken sıklıkla önceden reçeteler yazdığını açıklıyor. Stone, bu yaklaşımın genişletilmesinin muhtemelen tıp camiasının içinde ve dışında henüz gerçekleşmemiş bir kültür değişimini gerektireceğini söylüyor.
Ancak, en yeni yönergeler Amerikan Obstetrisyenler ve Jinekologlar Koleji, ulipristal asetatın önceden reçete edilmesini - ya da en azından bunu yapmayı teklif etmeyi - tavsiye ediyor değil Uzun etkili, geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemi (örn. RİA veya implant) kullananlar.
Ve son olarak, acil doğum kontrolünü birden fazla kez kullanmak zorunda kaldıysanız, daha güvenilir (ve daha uygun fiyatlı) bir doğum kontrol yöntemi hakkında doktorunuzla konuşmanız faydalı olacaktır; özellikle de kilonuzun bunu etkileyeceğinden endişeleniyorsanız. .
İlgili:
- Acil Kontrasepsiyon Kullandıktan Sonra Hala Hamile Kalabilmenizin 6 Yolu
- Ertesi Gün Hapının Aslında Önemli Olmayan Yan Etkileri
- Jinekologlar RİA'ları Neden Sevdiklerini Açıklıyor
Şunlar da hoşunuza gidebilir: Prezervatifin Tarihi
