Bipolar bozukluk Bir kişinin ruh halinde ve enerjide dramatik değişimler yaşadığı, ancak bu değişikliklerin ciddiyetinin ortalama bir insanın yaşadığı ruh hali değişikliklerinden farklı olduğu bir durumdur. Ancak bipolar bozuklukla ilgili yaygın bir yanılgı, bu tanıyı alan bir kişinin yalnızca iki farklı ruh hali yaşadığıdır: ya çok yüksek iniş çıkışlar (mani) ya da çok düşük iniş çıkışlar (depresyon). Başlangıç olarak, bipolar bozukluğu olan kişiler her zaman bipolar dönemler olarak bilinen semptomları yaşamazlar. Ayrıca, bu bölümler her zaman yüksek veya düşük kadar basit değildir.
Bipolar tanısı olan kişilerin yaşadığı birçok bölüm, bazen karışık dönemler olarak kabul edilir. ayrıca şu şekilde tarif edilir: epizotlar arasında geçiş yapma veya karışık özellikler gösteren manik/hipomanik veya depresif epizodlar. Karışık bir dönem, kişinin mani veya hipomaninin her iki yönünü ve ayrıca bipolar depresyon semptomlarını yaşadığını gösterir.
Karma dönemlere geçmeden önce, standart bir duygudurum yükselmesi (mani veya hipomani) dönemi ile depresif bir dönemin nelerden oluştuğunu gözden geçirelim.
Bipolar tarihsel olarak biliniyordu manik depresyon ve bazı insanlar buna hâlâ öyle diyor. Bu yüzden birçok insanın bunu yalnızca iki tür ruh hali kategorisiyle ilişkilendirmesi bana mantıklı geliyor; mani ve depresyon, Wendy Marsh, M.D., Bipolar Bozukluklar Uzmanlık Kliniği müdürü ve üniversitenin psikiyatri bölümünde doçent. Massachusetts Tıp Fakültesi'nden SelfGrowth'a anlatıyor.
Bipolar depresyon epizoduyla ilişkili semptomlar arasında düşük enerji ve/veya aktivite seviyeleri, konsantrasyon güçlüğü, nesnelere karşı ilgi kaybı, iştah ve uyku değişiklikleri yer alır. Ve bir depresyon atağı geçirmiş olarak sınıflandırmak için, iki hafta boyunca diğer semptomların en az beşine ek olarak, üzgün bir ruh hali ya da hayata karşı ilgi kaybının bir geçiş semptomunu yaygın olarak deneyimlemeniz gerektiğini söylüyor Dr. Marsh.
Bir dönemi ruh hali yükselmesi (yani mani veya hipomani anlamına gelir) olarak sınıflandırmak için, uzun süreli, alışılmadık, yüksek enerjili bir ruh hali sergilemeniz ve aynı zamanda duygudurum yükselmesinin en az üç ek belirtisini de göstermeniz gerekir; bunlar arasında (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) bir duygudurum hissi vardır. coşku, artan enerji ve/veya özgüven, yarışan düşünceler, azalan uyku ve diğerleri. (Birisi halüsinasyonlar veya psikoz yaşarsa veya manik belirtiler nedeniyle hastaneye kaldırılırsa bu da mani olarak kabul edilir.)
A karışık Bipolar dönem, kişinin hem depresif belirtileri hem de ruh halindeki yükselişi aynı anda yaşamasıdır.
Marsh, bipoların biraz yanlış bir isim olduğuna dikkat çekiyor, çünkü iki kutup olmasına rağmen bunların ayrı ayrı deneyimlenmesi gerekmiyor, diyor. Bu, aynı anda her iki kutupla ilişkili semptomları olan bir hastayı gözlemleyen biri ve hastaların kendileri için anlaşılması çok zor bir kavram olabilir.
Mount Sinai Beth Israel'deki psikiyatri bölümünün araştırma başkan yardımcısı Igor Galynker, SelfGrowth'a, genel olarak bipolar bozuklukta, bir kişinin karışık dönemler yaşamasının oldukça yaygın olduğunu söylüyor. (Araştırma tahmini bir rakam öneriyor 20 ile 40 Bipolar bozukluğu olan kişilerin yüzdesi karışık dönemler geçirmektedir.)
Derginin dördüncü baskısı Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ( DSM ) karışık epizodlar için spesifik tanı kriterlerini içeriyordu, diyor Dr. Marsh. Ama DSM-5 , kılavuzun en son sürümü, karışık dönem tanısının yerini aldı klinisyenlerin artık depresyon, hipomani veya mani ataklarına uyguladığı karma özelliklerle birlikte. Bazı araştırmacıların ele aldığı konu DSM-4 Karma dönem tanısı, kişinin bir depresif dönem için tam tanı kriterlerinin yanı sıra bir manik dönem için tüm kriterleri bir hafta veya daha uzun bir süre boyunca karşılamasını gerektirmesiydi. Basitçe söylemek gerekirse, Dr. Marsh, devam eden tam mani ve tam depresyonu aynı anda deneyimlemeniz gerektiğini söylüyor. Ancak gerçekte, bir kişi karışık özellikler sunabilir ancak her ikisi için de her teşhis kutusunu kontrol etmek zorunda olmayabilir.
Derginin son baskısına göre DSM Bir bipolar dönem, eğer kişi çoğu zaman bir duygudurum dönemi ile birlikte karşıt duygudurum döneminin en az üç semptomunu yaşıyorsa, klinik olarak karma özelliklere sahip olarak sınıflandırılabilir. Yani, örneğin, bir hafta süren bir manik dönem geçirmiş olabilirsiniz ve o günlerin beşinde en az üç depresif dönem belirtisi olabilir. Mani/hipomani ve depresyona yönelik teşhis semptomlarının bir listesini burada bulabilirsiniz. Ve şunu da belirtmekte fayda var ki, karışık özelliklere sahip bölümler her ikisinde de sunulabilir bipolar I ve II.
Peki karma bir bölüm tam olarak neye benziyor?
Bu genellikle hangi ruh hali döneminin baskın olduğuna bağlı olacaktır; örneğin, depresyon belirtileri olan bir manik/hipomanik dönem mi geçiriyorsunuz, yoksa mani belirtileri olan bir depresif dönem mi geçiriyorsunuz? Bazı durumlarda, karma özellikler gösteren bir kişi aynı anda tam bir mani ve tam bir depresyon içinde olabilir; diğer durumlarda, kişi mani/hipomani semptomlarının tümünü yaşıyor olabilir ve yalnızca birkaç depresif semptom (ya da tam tersi) yaşıyor olabilir. Dr. Galynker, bipoların değişken bir ruh hali bozukluğu değil, ruh halinin düzensizliği olduğunu söylüyor. Ruh hali her yerde olabilir.
Genel olarak konuşursak, Dr. Marsh, bu kişinin gerçekten çok heyecanlı olduğunu, düşüncelerinin hızla hareket ettiğini, dakikada bir kilometre konuştuğunu, çok fazla uykuya ihtiyaç duymadıklarını - ruh halinde yükselme belirtilerinin olduğunu açıklıyor. Ama aynı zamanda kendilerini üzgün ve üzgün hissediyorlar, kendilerini kafalarına vuruyorlar, kendilerine olan saygıları azalmış durumda. Dr. Marsh ayrıca karışık bir dönem yaşayan bir kişinin genellikle sefaletten ve hatta ölümden kaçma düşüncelerine sahip olduğunu söylüyor. İntihar düşüncesi olmasa da kendilerine şu soruları sorabilirler: Eğer ölürsem ne olurdu? Çocuklarım ne olacaktı? anlatıyor. Bu, manik semptomları olan depresif dönemdeki bir kişi için özellikle tehlikeli olabilir; kendilerini çaresiz ve perişan hissediyorlar ve bunun için harekete geçecek enerjiye sahipler.
Başlangıçta depresyon ve maniyi aynı anda yaşamanın oldukça imkansız göründüğünü düşünebilirsiniz. Dr. Marsh, bunu kavramsallaştırmanın çok zor olduğunu söylüyor. Ancak insanların bununla ilgili kendi deneyimlerini ifade ettiklerini duyduğunuzda, bu çok daha net hale geliyor.
Karma bir dönemdeki bir kişi için bu, içinde bulunabileceği en sıkıntılı ruh halinden biri olabilir.
Temmuz 2018'de bipolar II tanısı konan 30 yaşındaki Gracie, SelfGrowth'a epizodlarının genellikle karışık olduğunu söylüyor. Bir an enerji dolusunuz, evi temizliyorsunuz, hayat hakkında harika hissediyorsunuz, harika fikirleriniz var, heyecanınızı geri kazanıyorsunuz. Sonra bir sonraki adımda, sebepsiz yere ağlamak üzeresin ve aşırı duygusalsın, o kadar hayatın içinde kaybolmuşsun ki nereye gittiğini [ya da] nasıl hissettiğini bilmiyorsun, sadece hissetmiyorsun hiç de iyi değil, sanki haftalardır uyumamış gibi hissediyorsunuz, her şeyden inanılmaz derecede rahatsız oluyorsunuz, diye anlatıyor. Oradaki sevgilinizin size sarılmasını, sizi tutmasını ve her şeyin düzeleceğini söylemesini istiyorsunuz ama aynı zamanda birinin size dokunması fikri tüylerinizi diken diken ediyor.
2006 yılında bipolar II tanısı konan 41 yaşındaki Joey de karışık özellikler gösteren dönemler yaşıyor. SelfGrowth'a, hipomanik olduğumda bile hala acı çektiğimi, manik enerjinin sadece depresyonu tetiklediğini söylüyor. Ve depresyonumun, manik tarafımın bana yapmamı haykırdığı şeylerin çoğunu yapmamı engellediğinin daha da farkındayım.
Daha standart hipomani dönemlerini, dürbünle baktığınız ve sonunda onları mükemmel bir şekilde odakladığınız zamanlar gibi, küçük bir netlik ve rahatlama anı olarak tanımlıyor.
20 yaşındaki Emma için karma durumlar en yaygın olanlardır. Aşırı derecede tedirgin oluyorum. İnsanlarla aram çok kısa. En küçük şeyler bile kaygımı tetikleyebilir. Karışık bir durumdayken çabuk sinirlenirim çünkü zihnim ve bedenim çok karışık. Nasıl aynı anda hem manik hem de depresif olabiliyorsun? SelfGrowth'a beyninizin bunu kaldıracak donanıma sahip olmadığını söylüyor. (Nisan 2017'de kendisine bipolar II tanısı konuldu.)
Böylece bir an kendimi tamamen iyi hissedebildim. Birkaç saat sonra aldığım bir mesaj bütün günümü alevler içinde bırakabilir ve ben bunun iyi bir şey olduğunu göremiyorum, diye devam ediyor Emma. Ve sonra yardım istersem, sanki aklım bunu istemiyormuş gibi oluyor ve kime soruyorsam ona kızıyorum.
Bipolar bozukluğun tedavisi ve yönetimi, bireye ve bipolar bozukluğun tipine ve ayrıca epizod paternlerine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
Bipolar I veya II'ye sahip olsanız da olmasanız da ve duygudurum dönemlerinizin karışık özelliklerle ortaya çıkıp çıkmadığından tam olarak emin olmasanız bile, Dr. Marsh, duygudurum dengeleyici ilaçlar almanın bir bütün olarak bipolar bozukluk için bakım standardı olduğunu söylüyor. Ancak pek çok istisna ve uyarı var; örneğin bu ilaçların yan etkileri var, diye ekliyor. Bu nedenle tedavi reçete edilirken hastayla çok fazla tartışma yapılır.
Dr. Galynker ayrıca doğru ilaç kombinasyonunu bulmanın birkaç ay sürebileceğini ve kişi için en etkili ilaçların da zamanla değişebileceğini belirtiyor. Hastalığın döngüsel olduğunu ve bir noktada, diyelim ki döngünün daha depresif aşamasında işe yarayan aynı ilacın, döngünün daha manik aşamasında veya karışık özelliklerin olduğu bir dönemde işe yaramayabileceğini açıklıyor. Bu nedenle kişinin döngüsünün ilk aşamalarında sergilediği çok ince davranış değişikliklerini öğrenmek çok önemlidir.
Terapi de bu nedenle sıklıkla faydalıdır. Bipolar bozukluğu olan kişiler için terapinin faydalı olduğunun saptandığı yollardan biri de psikoeğitim yönüdür; örneğin insanlara ruh hali yükselmesinin ilk semptomlarının neler olduğunu öğretmek, böylece onları ortaya çıktıklarında mümkün olduğu kadar çabuk yakalayabilirler ve Dr. Marsh, gerekli müdahalelerin uygulanması gerektiğini söylüyor.
İlgili:
- Bipolar Bozukluğun Sizi Şaşırtabilecek 21 Belirtisi
- Bipolar Bozuklukla Yaşamak Aslında Böyle Bir Şey
- Psikozu Deneyimlemek Gerçekten Böyle Bir Şey
