Neden Bu Kadar Çok Kadın Sporcu Şimdi ACL'lerini Yırtıyor?

7 Haziran'da Chicago Sky'ın kıdemli oyuncusu Courtney Vandersloot, Indiana Fever'a karşı gol atmayı umarak potaya doğru gidiyordu. Ancak ateş edemeden acı içinde çığlık atarak yere düştü ve sağ dizini tuttu. Daha sonra çekilen bir MRI, onun WNBA oyuncularından oluşan uzun bir listede sporun en korkunç sakatlıklarından birine maruz kalan son oyuncu olduğunu ortaya çıkardı: yırtık ön çapraz bağ (ÖÇB).

Her gün yeni bir WNBA oyuncusunun ya da ön çapraz bağ yırtığı nedeniyle kenara atılan bir üniversite oyuncusunun haberini duyuyorsanız, hiçbir şeyi hayal etmiyorsunuz demektir. Cameron Brink -13 ay sonra mahkemeye yeni dönen- ve Nika Muhl Paige Bueckers ve JuJu Watkins'e geçtiğimiz birkaç yılda aynı teşhis konuldu. Ve bu, Ulusal Kadınlar Futbol Ligi'ndeki ve ABD Kadın Milli Takımı'ndaki son zamanlarda çapraz bağlarını yırtan çok sayıda oyuncudan veya yerel pikap maçınızdaki plaj voleybolu oyuncularından bile bahsetmiyor.

Araştırmacılar uzun zamandır kadınların ön çapraz bağlarını yırtma ihtimalinin çok daha yüksek olduğunu biliyorlardı. Kesin tahminler yaş grubuna ve nüfusa bağlı olarak değişmekle birlikte, Holly Silvers-Granelli PhD PT sahibi erkeklere göre yaklaşık üç ila dört kat daha fazla risk taşıyorlar. Hız Fizik Tedavisi Los Angeles'ta ve Major League Soccer'ın Tıbbi Değerlendirme Araştırma Komitesi başkanı SELF'e anlatıyor.

Artık kadınlar üst düzey spor yapmak için her zamankinden daha fazla fırsata sahip olduğundan, daha fazla riske maruz kalıyorlar. Genel oran çok fazla değişmedi Dr. Silvers-Granelli, ancak kadınların tarihte daha önce hiç olmadığı kadar uzun süre ve daha yüksek seviyede oynadığını söylüyor. Ve artık kadın sporcular haklı olarak çok fazla olduğundan daha yüksek profilli ayrıca böyle bir yaralanma yaşadıklarında bunu duyma olasılığımız daha yüksektir Amy West MD Northwell Health'teki bir spor hekimliği fizikçisi SELF'e söylüyor.

Bunların hiçbiri kadınların hassas olduğu veya incinmeye mahkum olduğu anlamına gelmiyor, ancak bazen sistemin onlara karşı istiflendiği anlamına gelmiyor. Neyse ki bilim insanları, kadınlar için tehlike oluşturan risk faktörlerini (biyomekanik farklılıklar, hormonlar ve kaynaklara eşit olmayan erişim dahil) giderek daha fazla anladıkça, bunların çoğunun değiştirilebileceğini ve diğerlerinin hafifletilebileceğini biliyorlar.

Dahası, bilimsel açıdan en sağlam önleme programlarından bazıları ücretsizdir ve WNBA forvetlerinden, futbol ligi kalecilerine kadar herkes tarafından kullanılabilir. İşte bu sakatlıkların nasıl meydana geldiği, kadınlar için oyunu değiştiren faktörler ve bu konuda ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi.

ACL yırtığı nedir ve nasıl olur?

Dizinizde femurunuzu (uyluk kemiği) tibianıza (incik kemiği) bağlayan ve ekleminizi sabit tutan dört ana bağ bulunur. İki yan bağ dış tarafta uzanırken, iki çapraz bağ (öndeki ACL ve arka çapraz bağ veya PCL arkadaki dahil) eklemin iç kısmındaki şeyleri bir arada tutmak için çapraz olarak çaprazlaşır.

ACL'nizin rolü, dizinizin ön ve arka hareketini stabilize ederek kaval kemiğinizin femurunuzun önüne kaymasını önlemektir. Aynı zamanda dönüş üzerinde de kontrol sahibi olmanızı sağlar; ayağınızla adım atma ve sonra dönüp 'Hey, patlayıcı bir şekilde hareket etmek için altımda iyi bir destek var' gibi hissetme yeteneği. Gabriella Ode MD Kadın Spor Hekimliği Merkezi'nin Özel Cerrahi Hastanesi üyesi spor hekimliği cerrahı ve New York Liberty'nin takım doktoru SELF'e anlatıyor.

erkek İtalyan isimleri

Bu durum ACL'yi basketbol ve futbol gibi kesme ve dönme gerektiren sporlarda önemli kılmaktadır. Natasha Trentacosta MD Pediatrik ve yetişkin spor hekimliği alanında uzmanlaşmış bir Cedars-Sinai ortopedi cerrahı SELF'e anlatıyor. Bu spor dallarındaki oyuncuların özellikle risk altında olmasının nedeni de budur. Çünkü bir temas yaralanması sırasında ön çapraz bağınızı yırtabilirsiniz (örneğin birisi dizinize yandan çarptığında), bu genellikle özellikle kadınlarda böyle olmaz.

Büyük ihtimalle koşarken yön değiştiriyorsunuz veya hızlı bir şekilde duruyorsunuz ve diziniz ya içe doğru bükülüyor ya da aşırı uzatılıyor. Veya ön çapraz bağınızı zorlayan bir sıçrama nedeniyle garip bir şekilde yere inebilirsiniz. Dr. Ode, sıkı ve gergin olması gereken bağın doğal esnekliğinin ötesine uzandığını söylüyor. Ve bu sınırı aştığında parçalanacaktır.

Diğer durumlarda, videoları inceledikten sonra bile bunun neden olduğunu anlamak zordur. Dr. West, bunun sporcular ve hatta izleyen biri için kafa karıştırıcı olabileceğini söylüyor. Mesela Vandersloot kimseyle temas kurmadı, hatta gitmeden önce dönmüş gibi bile görünmüyordu aşağı .

Ön çapraz bağınızın yırtılması nasıl bir duygudur ve nasıl tedavi edilir?

Semptomlar bir şekilde yırtığın durumuna ve aynı zamanda kollateral bağlar veya kaval kemiğiniz ile uyluk kemiğiniz arasında yastıklama sağlayan menisküs kıkırdağı gibi çevredeki diğer dokulara zarar verip vermediğinize bağlıdır. Dr. Silvers-Granelli, şunları söylüyor:

Pek çok kişi aslında sarsıcı olabilecek bir çıt sesi veya pop sesi duyar. Bazıları için bunu ani bir ağrı ve bacaklarına herhangi bir ağırlık verememe takip eder. Diğerleri ayakta durabilir ve hatta birkaç dakika daha koşmayı veya oynamayı deneyebilir. Ancak daha sonra çoğu insan dizinin ön veya yan tarafında şişlik ve rahatsızlık hisseder.

Dr. Ode bu işaretleri deneyiminden biliyor: Spor hekimliği ihtisası sırasında, eğlence amaçlı bir futbol maçında ön çapraz bağını yırttı. Anlatıcı patlamayı ve hafifleyen, yerini yürüme zorluğuna bırakan keskin bir acıyı hissetti. Ne olduğuna dair güçlü bir şüphesi olsa da başka bir doktorun durumu doğrulayınca biraz ağlamaktan kendini alamadı.

Bu da ön çapraz bağ yırtıklarının hafife alınamayacak bir başka etkisi: zihinsel etki çok büyük olabilir. Bu, tipik olarak bir spora katılan veya bir tür üst düzey aktivite yapan atletik kişilerde meydana gelen bir yaralanmadır ve kısa veya uzun vadede onların hareketliliğini ve spor ve aktivite isteklerini gerçekten rayından çıkardığını söylüyor Dr. Ode. Duygusal bir tepki vermek tamamen sorun değil.

Bu duygular iyileşebilir çünkü sporcular önlerinde uzun bir yolculuk olduğunun farkına varırlar. Ön çapraz bağ yırtığı olan çoğu insanın (esasen tüm genç sporcular dahil) genellikle hastanın kendi bacağının başka bir kısmından alınan tendonlar kullanılarak bağın yeniden yapılandırıldığı bir ameliyata ihtiyacı vardır. Her şey arasında ön hazırlık Dr. Ode, ameliyattan iyileşme ve rehabilitasyon sürecinin spora dönmeden önce dokuz ila 12 ay (veya daha uzun!) sürebileceğini söylüyor.

Sonra ne geliyor sonrasında - bazen çok sonra. Dr. Ode, koşu, kuvvet antrenmanı ve futbola güvenli bir şekilde geri dönebilse de, 12 yıl sonra dizinde hafif artrit gelişti. Ve bu, sonuçta ön çapraz bağlarını yırtan yaklaşık 10 kişiden dokuzunda meydana gelen bir şeydir.

Artritin engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri olduğunu ve Amerikalılar arasında yaşam kalitesini etkilediğini söylüyor. Erken artrit ile ortaya çıkan ÖÇB yaralanmalarından sonra boru hattına geldiğini gördüğümüz atletik kadınlardan oluşan geniş bir kadın popülasyonumuz varsa, bunun erken ve sıklıkla bu riski en aza indirmeye yardımcı olmak için ele almamız gereken bir sorun olduğunu biliyoruz. Bu nedenle altta yatan risk faktörleri ve nedenleri ve bunları hafifletmek için neler yapılabileceği üzerine araştırma yapmak çok önemlidir.

Peki kadınlar neden ön çapraz bağ yırtığı açısından daha fazla risk altındadır?

Uzmanlar hâlâ ayrıntıları belirlemek için yoğun bir şekilde çalışıyor ancak araştırmaların çoğu esas olarak erkek sporculara odaklandığı için bunu derinlemesine incelemek zor oluyor. Aslında bir analiz 'da yayınlandı Sporda Kadın ve Fiziksel Aktivite Dergisi 2021'de egzersiz bilimi çalışmalarının yalnızca %6'sının yalnızca kadın sporculara odaklandığı görüldü.

bir projenin adı

Bu eğilimin aksine Dr. Silvers-Granelli yirmi yıl önce özellikle kadınlarda ön çapraz bağ yırtıklarını araştırmaya başladı ve o zamandan bu yana pek çok kişi de ona katıldı. Çalışmaları, katkıda bulunabilecek birkaç olası faktörü belirledi:

Kadın bedeninin yapısında bazı farklılıklar olsa da (bu konuya birazdan değineceğiz) çok daha önemli görünen şey, Nasıl bu bedenler hareket ediyor. Hareket kalıpları değişken olduğundan bu iyi bir haber.

Dr. Trentacosta, nöromüsküler kontrolün çok önemli olduğunu söylüyor. Atlayıştan yere inen erkekler, önce dizlerini sonra da kalçalarını bükerek zıplama eğilimi gösterirler. Bunu daha sert bir bacakla yapma eğilimindeyiz, böylece o dizine daha fazla baskı uygular. Kadınlar dizlerini kestiğinde veya döndürdüğünde daha çok içe doğru çarpık diz pozisyonuna geçerler ve bu da ön çapraz bağları zorlar.

Kadınlar ayrıca erkeklere göre daha dik oynamaya eğilimlidirler ve bu da özellikle yavaşladıklarında sorun yaratabilir. Daha alçak bir duruş daha iyi angaje olur kalça kasları Ve diz arkası kirişleri Silvers-Granelli, bu dizginlerin kaval kemiklerini geriye çekme ve dizin aşırı uzamasını önleme görevi gördüğünü söylüyor. Bayanlar dörtlü ayrıca kalça kaslarından ve diz arkası kaslarından daha güçlü olma eğilimindedirler ve bu da doğal fren sistemini daha da engeller.

Bunların hiçbiri kadınların doğal olarak zayıf formda veya zayıf kaslara sahip olmasından kaynaklanmıyor. Bunun daha çok kızların ve kadınların kuvvet tekniği ve eğitim gibi alanlarda eğitilme şekliyle daha çok ilgisi vardır. çeviklik . Nispeten yakın zamana kadar genç kadın sporculara biyomekanik konusunda aynı eğitim verilmedi (ki bu onlara daha güvenli bir şekilde yere inmelerine ve dönmelerine yardımcı olabilirdi) ya da bu önemli kasları güçlendirmeye yardımcı olabilecek ağırlık salonuna gitmeleri teşvik edilmedi.

Araştırmacıların bunu bilmesinin bir yolu da dansçıların biyomekaniğini incelediklerinde öyle Genç yaşlardan itibaren nasıl düzgün şekilde atlayacaklarını öğrenmişlerdi; yere nasıl indikleri konusunda hiçbir cinsiyet farklılığı bulamadılar.

Değiştirilebilecek başka bir neden: Yaralanmaları önlemek ve tedavi etmek için mevcut olan yardım düzeyi. Kadın sporları yükselişini sürdürürken, bazı takımlar artık iyi bir şekilde destekleniyor: Örneğin Liberty'nin, atletik antrenörler, fizyoterapistler, doktorlar, diyetisyenler ve sezon başından itibaren sezon başından itibaren bireysel yardım sağlayan diğer uzmanlardan oluşan bir tıbbi performans ekibi var Dr. Ode.

Ancak tarihsel olarak durum böyle değildi ve hala genel olarak doğru değil. Erkekler tarafındaki eşdeğerleriyle karşılaştırıldığında, her düzeydeki kadın takımları ve ligleri, uygun ekipmanlardan oyun yüzeyine, tıbbi kaynaklara erişime ve önleme programları ve antrenmanları uygulayacak antrenörlere erişime kadar her şey söz konusu olduğunda genellikle dezavantajlı durumdadır; bu eşitsizlikler, Dr. Silvers-Granelli'nin tehlikesini artırabileceğini söylüyor.

Eğlenceli gerçek: Kadınların aylık hormonal dalgalanmaları, kadınların (ve hatta dişi farelerin) her zaman tıp veya egzersiz bilimi araştırmalarına dahil edilmemesinin bir nedenidir. Adet döngüleri, araştırmacıların endişelendiği sonuçları şaşırtabilir; buna sahip olan nüfusun yaklaşık yarısının, bu değişimlerin sağlıklarını nasıl etkilediğiyle ilgilenebileceğini bir kenara bırakın.

Gerçekten de bu gel-gitlerin tendon yaralanmalarına duyarlılıkta fark yaratabileceği ortaya çıktı. Erkeklerin aksine kadınların ön çapraz bağlarında, yumurtlamanın hemen ardından yüksek seviyelerde salgılanan ve kolajen gevşetici bağları parçalayan bir hormon olan gevşeme reseptörleri bulunur.

Bu muhtemelen hamilelik sırasında iyi bir şeydir, ancak sahada veya sahadaki hızlı dönüşler sırasında daha az kullanışlıdır. Ayrıca hormonların kadınların nasıl hissettiğini ve nasıl iyileştiğini de etkilediğini ve bazı noktalarda aşırı yorgunluğa yol açabileceğini ve bu durumun yaralanma riskini artırabileceğini söylüyor Dr. Ode.

Bu konuyu araştırmak için Dr. Trentacosta ve meslektaşları karşılaştırıldı Aylık değişimleri düzenleyen ve gevşeme seviyelerini düşük tutan yumurtlamayı önleyen hormonal doğum kontrol hapı kullanan 32 sporcu ile kullanmayan 40 sporcu arasında yaralanma oranları. Doğum kontrolü kullananlarda daha az ön çapraz bağ yırtılması ve diğer yaralanmalar görüldü ve ayrıca atlamadan iniş sırasında farklı biyomekanikler görüldü.

Bu, sporcuların ön çapraz bağ yırtıklarını önlemek için hap almaları gerektiği anlamına gelmiyor Dr. Trentacosta diyor ki doğum kontrol yöntemleri arasında karar vermek ). Ancak hormonlar ile risk arasında daha fazla araştırmayı hak eden bir korelasyon olduğunu doğruluyor.

Diğer birçok tıbbi sorun gibi, ön çapraz bağ yırtıkları da aileden geçebilir ve daha yüksek riskle bağlantılı bazı genlerin kadınlar üzerinde erkeklerden daha büyük etkisi olabilir. Aslında bir 2020 çalışmak içinde İngiliz Spor Hekimliği Dergisi Riskin yaklaşık %69'unun kalıtsal olduğu tahmin ediliyor; bu, bir grup sporcuya baktığınızda aralarındaki ön çapraz bağ yırtılması oranındaki farkın yaklaşık %69'unun çevresel faktörlerden ziyade genetikten kaynaklanabileceği anlamına geliyor.

Ortalama olarak kadınların uyluk kemiği kalça genişliğine göre daha kısadır. Bu, önden bakıldığında kuadriseps kasları ile diz kapağı arasında oluşan açı olan Q açısının daha geniş olduğu ve diz eklemine daha fazla baskı uyguladığı anlamına geliyor Dr. Ode. Ayrıca ön çapraz bağın bulunduğu çentik kadınlarda erkeklere göre biraz daha dar olma eğilimindedir ve potansiyel olarak yırtılma riskini artırır.

Ancak daha büyük çentikler de dahil olmak üzere kadın futbolculardan önemli ölçüde farklı vücutlara sahip futbolcular bile aile geçmişinde bu tür yaralanma öyküsü olmayan kişilerde olduğu gibi ön çapraz bağlarını yırtıyor. Ve hiçbir sporcu zaten anatomisini veya genlerini temelden değiştiremez. Bu nedenle, bu farklılıklar üzerinde durup korku aşılamak yerine (ki çelişkili bir şekilde aslında yaralanma riskini daha da artırır), işe yaradığı bilinen önleme yöntemlerine odaklanmanın çok daha mantıklı olduğunu söylüyor Dr. Silvers-Granelli.

Peki kadınlar kendilerini korumak için ne yapabilir?

Kadın spor hekimliği uzmanlarının sporculara verdiği bir mesaj varsa, o da vücutlarının kırılgan olmadığı ve yaralanmaların kaçınılmaz olmadığıdır. Doğru beslenme ve iyileşmeden spesifik önleme programlarına kadar her şey, ön çapraz bağ yırtığı ve diğer yaralanma riskinin azaltılmasına yönelik uzun bir yol kat edebilir. Akılda tutulması gereken diğer önleme stratejileri şunlardır:

Ön çapraz bağ yırtılması riskini artıran nöromüsküler ve biyomekanik risk faktörlerinin belirlenmesi, Dr. Silvers-Granelli gibi araştırmacıların özellikle bunlara yönelik egzersiz programları geliştirmesine olanak tanıdı. Çoğu, koşu antrenmanları gibi unsurları içeren 10 ila 15 dakikalık seanslardır pliometrik kuvvet hareketleri ve germe bu da dinamik bir ısınma işlevi görebilir. Sadece kasları güçlendirmekle kalmıyorlar hareketliliği geliştirmek aynı zamanda vücut farkındalığını ve iç algıyı veya vücudunuzun uzayda nerede olduğu hissini de artırdığını ve bunun dönme ve iniş için önemli olduğunu söylüyor Dr. Ode.

Şaşırtıcı derecede etkililer: 2005'te yapılan bir çalışmada bu programlardan biri— Yaralanmayı Önleyin ve Performansı Artırın Programı veya PEP — 14-18 yaş arası kadın futbolcularda ön çapraz bağ yaralanmalarını iki yılda %88 oranında azalttı. Üniversitede benzer bir program yapan kadın oyuncular FIFA 11+ üçüncü sezona kadar her türlü bacak yaralanması riskini %83 oranında azalttı. Riskimi azaltmak için beşte dördü tercih ederim. Dr. Silvers-Granelli bunların ücretsiz olarak mevcut olduğunu ve herkesin bunları yapabileceğini belirtiyor.

kadın palyaço kostümü

Diz arkası kaslarınızı, dörtgenlerinizi ve kalça kaslarınızı güçlendirmenin yanı sıra dizlerini güçlendir ve biyomekaniğinizi geliştirin diyor Dr. Ode. Mini bantla egzersizler Silvers-Granelli, kalçanın yan kısımlarını çalıştıran egzersizlerin pelvisi stabilize edebileceğini ve dizin içe doğru çökmesini önleyebileceğini söylüyor. Ve Dr. Trentacosta sıklıkla tavsiye ediyor pilates Core ve kalça kaslarına odaklandığı için sporcularına teşekkür ederiz.

Her yaştan sporcu için çapraz antrenman, aynı kas ve tendon setine aşırı yüklenmenizi önleyebilir ve farklı düzlemlerde hareket etmenizi sağlayarak daha kapsamlı bir sporcu olmanızı sağlayabilir. Özellikle genç sporcular için dört sezon üst üste her gün, her gün aynı şeyi oynamamak gerektiğini söylüyor Dr. West. Hareket etme şeklinizi çeşitlendirmeniz gerekiyor.

Desteklenecek gerçekten sağlam bir kanıt yok döngü senkronizasyonu Egzersizleriniz - öncelikle herkes ay boyunca aynı etkileri yaşamaz - ancak döngünüzün çeşitli noktalarında genel olarak nasıl hissettiğinizi not etmek ve bunu egzersiz planlarınıza dahil etmek mantıklıdır. Regl döneminde veya adet döngüsünün belirli aşamalarında olduğunu söyleyen kadınların genel yorgunluk veya kas ağrılarının daha fazla olduğunu fark edebileceklerini söylüyor Dr. Ode. Böyle zamanlarda, iyileşmeyi önleme egzersizlerine ve yaralanma riskinizi azaltabilecek diğer adımlara öncelik vermeyi düşünün.

İyi uyuyorum Antrenmanınıza bol miktarda dinlenme katmanın ve besleyici bir diyet yemenin, vücudunuza spor salonunda ve spor salonu dışında yaptığınız zorlu işlerden sonra toparlanması için ihtiyaç duyduğu zamanı ve yapı taşlarını verdiğini söylüyor Dr. West. Ve vücudunuzu uygun şekilde beslemek genel olarak yaralanma riskinizi azaltabilir.

Tüm bu bilgilere rağmen kadın sporlarını daha güvenli hale getirmek için hâlâ yapılacak çok şey var.

Koçları ACL önleme programlarını uygulamaya ikna etmek büyük bir engeldir. Silvers-Granelli ve diğerleri, NWSL ve WNBA antrenörlerinden gençlik liglerine kadar herkesi bunları bünyesine katmaya ikna etmeyi umarak bunları tanıtmaya devam ediyor.

Egzersiz bilimcileri, kadın sporcuları ön çapraz bağ yırtıklarından korumak için riskleri anlama ve önleme stratejileri geliştirme konusunda ilerleme kaydetmiş olsa da, hala ortaya çıkarılacak çok şey var. Ve bilim insanları, sahayı ve sahayı aydınlatan kadın spor süperstarlarını desteklemek için daha fazla bilgi edinmek ve daha fazlasını öğrenmek için sabırsızlanıyor.

Örneğin Dr. West şu anda üniversiteli kadın sporculardan elde edilen verileri analiz ediyor. haydut Takipçilerin uyku, adet döngüsü, zihinsel sağlık ve yaralanma riski gibi faktörler arasındaki ilişkileri incelemesi gerekiyor. Dr. Trentacosta ve meslektaşları hormonal kontraseptiflerle ilgili araştırmayı ülke genelindeki ve NWSL ve WNBA gibi profesyonel liglerdeki sporcuları kapsayacak şekilde genişletmeyi umuyor.

Ama bazı aksaklıklar var. Büyük bir tane mi? Bu tür çalışmaların bir kısmı, mevcut başkanlık yönetiminin araştırma finansmanı önceliklerindeki değişiklikler nedeniyle tehdit altında. Web sitesine göre Kırılmaz Daha önce dünyadaki tıbbi araştırmalara en büyük kamu finansmanı sağlayan Ulusal Sağlık Enstitüleri, bu yıl veya neredeyse 2600'den fazla bağışı iptal etti veya dondurdu