TERAPI İŞE YARAR MI? BIR PSIKIYATRIST'E GÖRE TERAPININ SIZE GERÇEKTEN YARDIMCI OLUP OLMADIĞI NASIL ANLAŞILIR?

Sorunlarım hakkında konuşabileceğim bir yerin olması güzel ama terapinin amacı bu mu?

Yani terapistimi seviyorum ama bana 'bugün ilerleme kaydettiğimi' söylerken ne demek istediğine dair hiçbir fikrim yok.

free fire için isimler

Terapiden kendimi daha kötü hissederek ayrılırsam, bu bana yardımcı olmadığı anlamına mı gelir?

Bir psikiyatrist olarak randevularda sıklıkla duyduğum hayal kırıklıklarından bazıları bunlar. Bana göre bu konuşmalar ya insanları terapiyi denemeye teşvik ederken ya da onların terapiye başvurmalarını savunurken gerçekleşiyor. bağlı kalmak terapi.

İnsanların ilk etapta terapinin işe yarayıp yaramadığını sorgulaması çok yaygındır. Terapiyle ilgili olan şey şu ki, örneğin bir ilacın çalışabileceği şekilde çalışmaz; semptomlarınız olduğunda, bu semptomları hedef alan bir ilaç alırsınız ve umarız, bir süre sonra bu semptomlar ortadan kalkar. Terapi daha çok sorunu aramak ve tedavi etmek için zaman ayırmakla ilgilidir. kaynak yaranın.

Terapinin neyi hedeflediğini anlamak zor olabilir veya Nasıl öyle yapıyor. Terapi birçok insan için oldukça güçlü bir bilinmeyen duygusuyla birlikte gelir ve görünüşte belirsiz, doğrusal olmayan bir sürece güvenmek rahatsız edici olabilir. Bu özellikle meşgulseniz ve hızlı bir şekilde bir cevap veya çözüm istiyorsanız veya pandemi sırasında hayatınıza belirsiz bir bilinmeyen daha eklediğinizde bunun muhtemelen yardımcı olamayacak gibi göründüğü durumlarda geçerlidir.

Süreçten şüphe duyan veya kafa karışıklığı içindeymiş gibi hisseden (ya da sadece terapistinizle birlikte bekleyip aydınlanmayı ümit eden!) herhangi biriniz için, psikoterapide gelişme ve başarının nüanslarını açıklığa kavuşturmak istiyorum.

Umarım bu şekilde kendi terapistinize ne sormanız gerektiğini ve ileriye dönük kendi deneyimlerinizde neleri arayacağınızı bileceksiniz.

Peki terapide başarı nasıl görünüyor?

Terapide başarıyı ölçmeyi ve hatta açıklamayı bu kadar zorlaştıran şeylerden biri de başarının farklı sağlayıcılar, farklı terapi türleri ve farklı koşullar veya amaçlar için farklı anlamlara gelmesidir.

Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri bölümünde psikolog ve klinik profesörü olan Kristine Luce, Ph.D., SelfGrowth'a bu sorunun karmaşık çünkü bireysel olarak tanımlandığını söylüyor. Dr. Luce'un açıkladığı gibi, ABD'de 200'den fazla teşhis edilebilir ruh sağlığı durumu ve çeşitli terapiler veya danışmanlık sağlamak üzere eğitilmiş yaklaşık 14 tanınmış ruh sağlığı uzmanı türü vardır. Dolayısıyla, bu büyük sorunun muhtemelen binlerce tekrarı ve olası yanıtı vardır. sorusu (işte bu yüzden bazı akıl sağlığı profesyonellerinden de bu konuya ağırlık vermelerini istedim).

Yani, bunu biraz daha detaylandırmak gerekirse, herhangi bir kişi için terapinin işe yarayıp yaramadığının nasıl öğrenileceği, büyük ölçüde kişinin ne için tedavi aradığına (sağlık ve kişisel geçmişi, semptomları, tedavi hedefleri, geçmişi) ve kim olduğuna bağlıdır. kimden tedavi aldıkları (nasıl eğitildikleri, ne tür terapi uyguladıkları ve iyileşme için bir hastada neleri arayabilecekleri). Örneğin başarıyı ölçmek bilişsel davranışçı terapi Çünkü sosyal kaygı, çiftlerin evlilikteki geçimsizlik terapisindeki başarı ölçütlerinden çok farklı görünecektir.

Birçoğumuz için zihinsel sağlık temel seviyemizin salgın öncesi ile tam olarak aynı olmaması da tüm bunları karmaşık hale getiriyor. St. Louis'deki Washington Üniversitesi personel danışmanı LCSW'den Jessica Dyer, SelfGrowth'a şu anda 'daha iyi' teriminin göreceli olduğunu söylüyor. İnsanların üzüntülerini dengelemek ve yönetmek ve bilinmeyenleri yönlendirme yeteneklerini artırmak için çok çalıştıklarını düşünüyorum. Çevremizi bilmemek ya da kontrol edememek çok zordur. Bu, gelişme için beklentilerimizin gerçekte ne olması gerektiğini bilmeyi zorlaştırır. Luce, pandemi öncesi sıfır noktasında olmadıklarını belirleyen hastaların kendilerine şu soruyu sormaları gerektiğini söylüyor: Daha fazla tedavinin yardımcı olacağını düşünüyor muyum, yoksa en azından şimdilik bu benim yeni sıfırım mı?

Terapinin kendisi çok dinamik bir süreç olduğundan, psikoterapideki hedefler ve başarılar da zamanla değişebilir.

Herhangi bir ilişkideki konuşmalar gibi, terapide de başlangıçta tartıştığınız şeyler, siz daha rahat olana kadar daha genel olabilir. Hedefleriniz daha yüzeysel olarak da başlayabilir (örneğin, daha iyi uyumak istiyorum). Ancak birlikte çalışmanız sonucunda zamanla ortaya çıkan şey, bu semptomların daha derin ve nedensel bir şekilde anlaşılması olabilir (düşünün: bir travma yaşadığım için uyumuyorum ve bundan dolayı kabuslar görüyorum), bu da sonuç olarak hedefleri değiştirebilir. Terapinin nasıl olacağı, iyileşmenin nasıl olacağı ve hatta kişinin aldığı terapinin türü bile değişebilir.

Terapistiniz ayrıca seansta sergilediğiniz davranışlardan, kalıplardan ve düşüncelerden sizin hakkınızda çok şey öğrenir ve bu, başarının nasıl olacağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bir terapist, zaman içinde sizi gözlemleyerek ve sizi tanıyarak, tanık oldukları şeylere daha iyi işaret edebilir veya bu davranış veya düşüncelerin ne anlama gelebileceğine dair yorumlar yapabilir.

Örneğin bir terapist, partnerinizden her bahsedildiğinde konuyu değiştirdiğinizi fark edebilir. Bunu birkaç kez gördükten sonra bir terapist şöyle diyebilir: Partneriniz hakkında her soru sorduğumda konuyu değiştirdiğinizi fark ettim, bu da sohbeti bunun arkasındaki anlam hakkında tartışmaya açabilir ve gelecekte daha fazla fikir sahibi olmanıza olanak sağlayabilir. daha fazla farkındalık veya anlayış. Daha önce bu davranışlardan, düşüncelerden veya kişilerarası kalıplardan tamamen habersiz olabilirsiniz; dolayısıyla terapide başarı olarak kabul edilebilecek bu tür bir farkındalık, içgörü veya davranış değişikliği, biraz beklenmedik ve önceden tahmin edilmesi zor olabilir.

Hayatın kendisi öngörülemez olduğundan, hedefler yaşam koşullarına bağlı olarak da değişebilir. Geçen bir buçuk yılın bize öğrettiği bir şey varsa o da travmaların beklenmedik bir şekilde gerçekleşebileceği ve hayatın belirsizliklerle dolu olduğudur. Bu, Saint Paul, Minnesota'da klinik terapist olan MSW, LICSW'den Brit Barkholtz'un hareketli hedef olarak adlandırdığı ilerlemeyi sağlayabilir. SelfGrowth'a söylediği gibi: Belki terapiye belirli depresif semptomları azaltmak amacıyla başladınız ve bunlar artık oldukça iyi yönetiliyor, ancak COVID krizi hayatınıza karmaşık bir keder ve artan kaygı getirdi, dolayısıyla terapi hedeflerinizi değiştirdi ve ardından da yaşam tarzınızı değiştirdi. ilerleme nasıl görünüyor?

adı Julia'nın anlamı

Terapideki ilerlemenizi değerlendirmenin birkaç yaygın yolu vardır.

Sonuçta başarılı terapi, semptomlarınızın daha iyi kontrol altına alındığı veya azaldığı ve mevcut hedef(ler)inize ulaştığınızı veya terapi dışında kişisel farkındalığınızı artırdığınızı hissettiğiniz anlamına gelir. Ama bunu biraz daha açalım.

Kaygı sorunları gibi zihinsel sağlık sorununun semptomatik belirtisi olarak terapiye gittiyseniz belirtilerinizin azalıp azalmadığına (veya tamamen yok olup olmadığına) ya da günlük aktivitelerinize daha az müdahale edip etmediğine bakabilirsiniz. Örneğin, kendinizi daha az kaygılı hissedebilir, daha az sıklıkta panik atak geçiriyor olabilirsiniz veya gecede daha fazla saat uyuyor olabilirsiniz.

Bazen terapistler, semptomları izlemeye ve iyileşmeyi açıkça göstermeye yardımcı olmak için seansta objektif ölçümler kullanırlar. Bunun yaygın bir örneği, depresyonun iyileşmesini veya kötüleşmesini değerlendirmek için kullanılan bir ölçektir. Hasta Sağlığı Anketi (PHQ-9).

Ancak seanslar dışında belirtilerinizi kendi başınıza takip edebilirsiniz. Bunu, her gün kaygınızı 1'den 10'a kadar derecelendirerek ve takip ederek yapabilirsiniz. Veya sizin için geçerliyse, kaç panik atak geçirdiğinizi, ne kadar sürdüğünü ve ne kadar sıkıntı verici olduğunu 1'den 10'a kadar bir ölçekte takip edebilirsiniz. (Bu bilgi aynı zamanda size ve terapistinize daha iyi yardımcı olur.) belirtilerinizin bağlamını anlayın ve kötüleştiğinizde veya iyileştiğinizde tetikleyicileri veya kalıpları belirlemeye çalışın.)

Bunun tamamen doğrusal olmayacağını ve bazen kötü günler, hatta haftalar geçirebileceğinizi unutmayın. Belirtilerinizi takip ederken tanık olabileceğiniz düşüşler veya duraklamalar, ilerlemenizin durduğu veya tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez. Daha büyük trendlere dikkat etmek ve günlük değişikliklerin ayrıntıları konusunda endişelenmemeye çalışmak daha önemlidir.

Başarının bir diğer ölçüsü davranış değişikliğidir. Luce şöyle belirtiyor: Tedavi ettiğim bozukluklar ve kullandığım terapiler nedeniyle, ilerlemeyi genellikle davranış değişikliğiyle ölçüyorum; bulimia için aşırı yemeyi ve temizlemeyi azaltmak, sosyal kaygı için sosyal veya performans görevlerini artırmak.

Örneğin depresyonu olan bir kişi için fark edilebilecek davranış değişiklikleri arasında daha sık yataktan kalkmak ve kalkmak, sosyalleşebilme ve izole olmama yeteneği ve/veya ciddiyetine bağlı olarak duş alma gibi günlük görevleri yerine getirebilme yeteneği yer alır. , yemek yeme ve giyinme daha düzenli ve tutarlı. Davranış değişikliği hiçbir şekilde kolay değildir, ancak bu gerçekleştiğinde ve kademeli iyileştirmeler fark edildiğinde başarı hissi verir.

Ancak tüm ilerlemelerin açık ve somut olmayacağını unutmayın.

Kişisel farkındalığınızı ve içgörünüzü geliştirmek gibi diğer terapi başarısı ölçümleri, daha az somut hissettikleri için çoğu zaman hastaların kafasını en çok karıştıran ölçümlerdir. Diyelim ki içgörü odaklı bir terapi görüyorsunuz: Başarı, içgörünüzün derinleştiği anlamına gelir. Başka bir deyişle kendinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı terapiye başlamadan önce olduğundan daha fazla anlıyorsunuz.

Bakılması gereken bir diğer yararlı önlem, öğrenmekte olduğunuz zihinsel sağlık araçlarını gerçekten uygulayıp uygulamadığınızdır. Dyer, seansta öğrendiğiniz becerileri seans dışında uygularsanız ve bunun işe yaradığını veya yardımcı olduğunu görürseniz terapinin işe yaradığını da bilirsiniz, diyor. Bu davranış değişikliğine benzer gelebilir ancak biraz daha az objektif olma eğilimindedir. Dyer, daha iyi sınırlar koyabilirseniz, güvence aramadan kendinize ve kararlarınıza güvenebilirseniz, kendinizi ve başkalarını doğrulayabilirseniz veya ihtiyaçlarınızı ve taleplerinizi daha dengeli bir şekilde önceliklendirebilirseniz terapi işe yarayabilir, diye devam ediyor Dyer, bazen Hatta hastaların kendi gelişimlerine ilişkin farkındalığı artırabilecek seans dışında belirli şeyleri takip etmelerini bile gerektirebilir. Sınırların pandemi sürecindeki insanlar için özellikle önemli olduğunu belirtiyor.

Örneğin Dyer, bir hastaya her gün seanslar arasında birden fazla duyguyu, davranışı (kendine zarar verme, intihar eğilimi, kişinin yaşam kalitesini etkileyen diğer problemli davranışlar), başkalarıyla olan etkileşimlerini (örn. öfkelerini kaybettikleri kişi) ve o anda hangi becerileri kullandıkları (örn. kendine zarar vermek yerine derin nefes almak). Bu durumlarda, bir düşüncenin, duygunun veya davranışın farkındalığı başarının bir göstergesi olabilir.

güzel eski övgüler

Dr. Luce, pandemide iyileşmenin daha az somut bir ölçütünün psikolojik esneklik olduğunu belirtiyor. Pandeminin mevcut durumu, cevaplardan çok sorularla karakterize ediliyor ve bu belirsizlik, öngörülemezlik ve kontrol edilemezlik tehdidinin doğal olarak endişeli duygu ve uyarılma ürettiğini söylüyor. Klinikte gördüğü birçok kişi, ellerini aşırı yıkamak gibi kontrolün kendisinde olduğunu hissettiren başa çıkma davranışları yoluyla kaygıyı azaltmaya çalışacak. Elbette insanların geleneksel tıbbi tavsiyelere uymasını istiyoruz, ancak davranışlar aşırı hale geldiğinde terapinin hedefleri belirsizliğe ve kontrol edilemezliğe karşı toleransı arttırmak ve şimdiki ana odaklanmayı arttırmaktır. Bu değişiklikler, ruh halindeki bir iyileşmeden daha az fark edilebilir olabilir, ancak bir salgın gibi kronik stres etkenleriyle günlük işleyişi büyük ölçüde iyileştirirler.

Ek olarak, düzenli olarak görülmenize gerek olmadığını, sorunlarınızın o kadar da acil olmadığını düşünüyorsanız veya genel olarak kendi başınıza başa çıkabileceğinizi daha iyi hissediyorsanız terapi işe yarayabilir. Ancak bu noktaya gelmenin uzun zaman alabileceğinin farkına varmak önemlidir ve bunda bir sorun yoktur. Stanford Üniversitesi'nde klinik psikolog olan Ph.D. Riley Cropper, SelfGrowth'a, pek çok kişinin terapi için sahip oldukları hedeflere ulaşmanın ne kadar zaman alabileceğine şaşırdığını söylüyor. Yani bu hedefe hemen ulaşamayabilirsiniz, ancak eğer hissetmek bu yönde ilerleme kaydettiğinizi görmek iyi bir işarettir.

Ve şaşırtıcı bir şekilde, bazen daha kötü hissetmek aslında bir başarı ölçüsüdür.

Klişe olmasa da, genellikle kendinizi daha iyi hissetmeden önce daha kötü hissedersiniz. Dr. Luce şunu belirtiyor: Değişim zordur ve acı verebilir. İyi terapi her zaman iyi hissettirmez çünkü çoğu zaman hastaların uzun süredir devam eden davranış kalıplarını incelemesini ve değiştirmesini gerektirir. Dyer, terapinin aynı zamanda hastaların kaçındıkları her şeyle (konular, duygular, insanlar) başa çıkmalarını gerektirdiğini ve bunun acı veren duygularda ani bir artışa neden olabileceğini söylüyor ve bunun tedaviye devam etmekten vazgeçirilmesini istemiyorsunuz.

Terapinin nihai amacı sadece mutlu olmak ve üzüntü ya da öfke gibi diğer duyguları asla yaşamamak değildir. Dyer, terapide ilerlemenin genel olarak kendinize tüm duygularınızı gözlemleme ve deneyimleme izni verdiğiniz anlamına geldiğini söylüyor. Sürekli bir mutluluk durumuna ulaşmak gerçek değil. Mutluluk birçok duygudan biridir. Ayrıca mutluluğu hissedemez ve acıyı hissetmezsiniz.

Terapistinize ilerlemenin sizin için nasıl görünebileceğini sormanız tamamen kabul edilebilir.

Terapide başarıyı tanımlamanın ve ölçmenin ne kadar zor ve geniş kapsamlı olduğu göz önüne alındığında, özel tedavi hedeflerinizi terapistinizle önceden tartışmak ve ileriye dönük olarak birçok soru sormak iyi bir fikirdir. Bu, özellikle COVID-19'un sürekli değişen ortamında artık geçerli.

İlk olarak elbette terapistinizle sizi oraya neyin getirdiğini ve özel hedeflerinizin neler olabileceğini tartışacaksınız. (Tam olarak emin değilseniz bunda da sorun yoktur ve terapistiniz bu konuları konuşmanıza yardımcı olacaktır.)

Daha sonra, ideal olarak terapinin başlangıcında, birey (veya aile, çift, organizasyon vb.) ve sağlayıcı, her iki tarafın da zaman içinde değerlendirebileceği bir ilerleme tanımı üzerinde karşılıklı olarak mutabakata varır. Daha ileri gitmenizi ve doğrudan terapistinize şunu sormanızı öneririm: Bunun işe yarayıp yaramadığını veya iyileşip iyileşmediğimi nasıl bileceğim?

Bir hizmet sağlayıcı olarak, hastanın nasıl olduğunu veya iyileşip iyileşmediğini ölçmek için farklı semptomlara ilişkin ölçümleri kullandığım birçok durum vardır, ancak aynı zamanda hastayla doğrudan görüşmeyi ve tedavinin yararlı olup olmadığı veya iyileşme olup olmadığı konusunda görüşme yapmayı da amaçlıyorum. Dr. Cropper, kendileri için işe yarayan ve işe yaramayan yönlerin olup olmadığını söylüyor.

Ve eğer terapide geçirdiğiniz süre devam ederken, terapistinizin 'Bugün büyük ilerleme oldu' gibi şeyler söylediğinde neyden bahsettiğinden emin değilseniz, onlara doğrudan bununla ne kastettiklerini sormanın zararı olmaz. O.

Cropper, özellikle tedavi hedefleri ve kaydettiğiniz ilerleme söz konusu olduğunda, sağlayıcınızla aynı sayfada olmak istediğinizi söylüyor. Ayrıca, Terapinin zor ve rahatsız edici olabileceğini, dolayısıyla her zaman geliştiğinizi veya ilerleme kaydettiğinizi hissetmeyebileceğinizi de ekliyor ve bu nedenle, tedavi süreci boyunca hedefleriniz ve ilerlemeniz hakkında sağlayıcınızla görüşmeniz önemlidir. Özellikle pandemi nedeniyle hedeflerinizi değiştirmek isteyebileceğinizden veya koşullarınız değişebileceğinden, bu konuşmayı yaptığınızdan ve sık sık yaptığınızdan emin olmak istiyorsunuz.

Terapistler olarak netlik, bağlam, doğrulama ve teşvik sunmak için elimizden gelenin en iyisini yaparız. Ama biz de insanız ve her zaman mükemmel değiliz. Dolayısıyla, terapistiniz ilerlemenizle ilgili kafa karıştırıcı bulduğunuz bir şey söylüyorsa veya terapötik yolculuğunuzu daha iyi planlamanıza yardımcı olacak bağlam ve netliği sunmuyorsa, her zaman sorun. Soru sormanın ve açıklama istemenin güvenli ve normal hissettirdiği terapötik bir ilişki kurmak istiyorsunuz. Biraz zaman alabilir ama buna değer. Belki bu da başarılı tedavinin bir ölçüsüdür.