Kadınlar çok daha büyük demans riski erkeklerden daha fazla ABD'deki insanların üçte ikisi Alzheimer hastalığı olan kadınlar arasında büyük ihtimalle uzmanların hâlâ çözümlediği çeşitli nedenler var. Bu benzersiz risk faktörlerinden birinin menopozdaki hormon dalgalanmaları olduğu düşünülüyor. Hormon replasman tedavisi (HRT) Hormonal oyun alanını eşitleyebilecek bir yöntem yardımcı olabilir. Amerikan Nöroloji Derneği'nin 2025 yılındaki yıllık toplantısında sunulan yeni ve büyük bir analize göre, HRT gerçekten de demans riskini azaltabilir; ancak kritik bir uyarıyla: Onu menopozun erken döneminde almalısınız.
Araştırmacılar, bilişsel sonuçları da izleyen, HRT'yi içeren 50'den fazla çalışmayı analiz etti ve menopozdan sonraki beş yıl içinde HRT'ye başlayan kadınların Alzheimer riskini %32'ye kadar azalttığını buldu. Ancak analiz aynı zamanda 65 yaşından sonra HRT'ye başlayan kadınların oranının %38 olduğunu ortaya çıkardı. artırılmış hastalığın gelişme riski. Neden değişiklik yapıldı? Beynin hormonlara farklı aşamalarda nasıl tepki verdiğiyle ilgilidir. HRT ve Alzheimer hakkındaki hikayenin tamamını öğrenmek ve bunun sizin için ne anlama geldiğini öğrenmek için okumaya devam edin.
Hormon replasman tedavisi demans riskinde nasıl bir rol oynayabilir?
Öncelikle HRT'nin nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi sahibi olmak faydalı olacaktır. HRT, hap yamaları ve jeller de dahil olmak üzere çeşitli formlarda gelen bir reçetedir; bunların tümü, genellikle progestin adı verilen sentetik bir progesteron formuyla kombinasyon halinde menopozdan sonra hızla düşen ana hormon olan östrojen içerir. HRT, bu hormonları eski haline getirerek sıcak basması gibi seviyelerin düşmesiyle bağlantılı semptomları giderir gece terlemesi Ve vajinal kuruluk menopoza giden yıllarda (a.k.a. perimenopoz ) ve hemen sonrasında.
Ancak doktorların son zamanlarda ortaya çıkardığı şey, bu dönemde östrojen seviyelerinin düşmesinin kadınlarda da sorun yaratabileceğidir. beyin sağlığı . Östrojen moleküllerinin olduğunu biliyoruz. beyinle etkileşime girmek hücreler David M. Holtzman MD Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Nörolojik Bozukluklar Umut Merkezi'nin bilimsel direktörü SELF'e anlatıyor. Faaliyetlerinin bu hücreleri daha dirençli hale getirmesi veya Alzheimer ile bağlantılı değişikliklerin gelişmesini engellemesi veya zamanla daha da kötüleşmesini engellemesi mümkün. Bu, menopoza yakın yıllarda HRT almanın ve dolayısıyla bu aşamadaki sert östrojen düşüşünden kaçınmanın neden demans riskini azalttığının gösterilmesini açıklayabilir.
HRT'ye başlamayı, 65 yaş ve üzeri östrojen düşüşü gibi bir süre sonrasına kadar beklemenin sorunu, beyninizin zaten destekteki ilgili azalmayı deneyimlemiş olması olabilir Dr. Holtzman, açıklıyor. Yani bu noktada östrojen vermek artık işe yaramıyor. Araştırmanın yazarlarından biri olan Pandit Bhagwat Dayal Sharma Tıp Bilimleri Yüksek Lisans Enstitüsü'nden FNU Vaibhav MBBS öğrencisi bir basın bülteninde şöyle diyor: Bu bir bitkiyi sulamak gibidir: Bitki büyürken yardımcı olur, ancak zaten solmuşsa çok geç olabilir.
Daha sonraki aşamadaki HRT'nin neden sorun yarattığına gelince daha kötüsü ? Tamamen net değil ancak Dr. Holtzman, beyin hücrelerinin duyarlılığının bu noktaya kadar değişmiş olabileceğini söylüyor. Bu nedenle, daha genç bir insandaki hücreler (HRT'den önce sürekli olarak östrojene maruz kalan) yeni bir östrojen akışından faydalanabilirken, o östrojen banyosuna ara vermiş olanlar buna olumsuz tepki verebilir. Ayrıca 65 yaş ve sonrasında beynin tipik olarak Alzheimer ile bağlantılı bazı anormallikler geliştirmesi ve karışıma östrojen eklenmesinin durumu daha da kötüleştirmesi de mümkündür. Bu etki inflamasyonla da bağlantılı olabilir Dr. Holtzman şunu belirtiyor: Genç kadınlarda östrojenin beyindeki koruyucu tipteki inflamasyonu desteklediği düşünülebilir, ancak daha sonraki aşamalarda kötü türü tetikler.
Hormon replasman tedavisini düşünmeniz gerekip gerekmediğini (ve ne zaman) nasıl anlayabilirsiniz?
Dr. Vaibhav'ın açıklamada belirttiği gibi, HRT'nin özellikle Alzheimer'ı önlemek için (menopozun erken aşamalarında bile) alınmasını önerecek yeterli kanıt henüz mevcut değil. Bu nedenle karar, tedavi edilmesine yardımcı olabileceği menopoz semptomlarıyla ilgili kişisel deneyiminize ve sizin ve doktorunuzun en iyisine karar vermesine bağlıdır.
HRT'nin diğer potansiyel etkilerine gelince, iyi haber şu ki, yaygın olarak güvenli olduğu kanıtlanmış ve kalp-damar sağlığına ve genel olarak uzun ömürlülüğe fayda sağladığı gösterilmiştir. çoklu çalışmalar . Kullanımıyla ilgili önceki tartışmalar büyük ölçüde, sonuçları büyük ölçüde çürütülmüş olan Kadın Sağlığı Girişiminin (WHI) 2002 tarihli bir çalışmasına kadar uzanabilir. (Araştırmacılar başlangıçta HRT alan katılımcıların kalp krizi, meme kanseri ve demans geçirme olasılığının biraz arttığını buldular; ancak kısa bir süre sonra, çoğunun 60 yaşın üzerinde olduğu ve muhtemelen menopozdan birkaç yıl geçmiş olduğu ortaya çıktı; oysa artık HRT'nin daha az etkili olduğunu biliyoruz. Ve WHI'nin takip analizi, HRT'nin aslında 50'li yaşlarında başlayanlar için çeşitli rahatsızlıkların riskini azalttığını buldu.)
Bununla birlikte, özellikle meme veya endometrium kanseri, kalp krizi veya inme, kan pıhtılaşması veya karaciğer hastalığı geçirmiş kişiler için HRT almanın riskleri olduğu belirtildi. Ve neden olabilir yan etkiler bazı kişilerde - göğüs ağrısı, şişkinlik ve baş ağrıları da dahil olmak üzere - kararınızı tartarken dikkate almaya değer olabilir.
Ancak yukarıdaki araştırmadan bildiğimiz şey, eğer doktorunuz HRT almanıza izin verdiyse ve menopoz belirtileriyle mücadele ediyorsanız bundan kaçınmanız için hiçbir neden yok. Dr. Holtzman, menopoza beş yıl yaklaştığınızı varsayarak söylüyor. Eğer bir şey varsa, zarar vermeden bir an önce başlamanın faydalı olacağını söylüyor. Bu senaryoda, menopoz semptomlarının beyniniz üzerindeki potansiyel olumsuz etkisini önlemek için birkaç yıl sonra HRT'yi durdurma konusunda doktorunuzla konuşmaya da değer.
İlgili:
